2025年廣西南寧門診特殊慢性?。ㄈ缒蚨景Y）患者血液透析治療次數(shù)限制為每周不超過3次，年度累計不超過156次。
這一政策旨在平衡醫(yī)療資源合理分配與患者治療需求，確保門診特殊病種患者獲得必要保障的同時避免過度醫(yī)療。南寧市醫(yī)保局結(jié)合臨床指南和地方實際，對透析次數(shù)進行明確規(guī)范，并納入醫(yī)保報銷范圍，減輕患者經(jīng)濟負擔。
（一）政策內(nèi)容與適用范圍
- 適用病種：主要針對終末期腎?。蚨景Y）等需長期維持性透析的門診特殊慢性病，需經(jīng)二級以上醫(yī)院確診并備案。
- 次數(shù)限制：
- 血液透析：每周≤3次，年度≤156次；
- 腹膜透析：每日≤4次（居家操作），年度隨訪檢查納入門診報銷。
| 對比項 | 血液透析 | 腹膜透析 |
|---|---|---|
| 單次耗時 | 4-5小時/次 | 30-40分鐘/次 |
| 年度限額 | 156次 | 無固定次數(shù)限制 |
| 醫(yī)保報銷比例 | 85%-90% | 80%-85% |
（二）執(zhí)行細則與患者權(quán)益
- 備案流程：患者需提交診斷證明、治療方案至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，審核通過后享受待遇。
- 超限處理：
- 因病情需超頻次透析的，由主治醫(yī)師申請并經(jīng)醫(yī)保局審批后可放寬；
- 未經(jīng)批準的超出部分費用自理。
（三）政策影響與配套措施
- 醫(yī)療資源優(yōu)化：限制次數(shù)后，醫(yī)院需合理排期，避免設(shè)備與人員過度占用。
- 患者支持：南寧市提供透析專項補助，對低保戶等困難群體報銷比例提高至95%。
南寧市通過科學設(shè)定透析次數(shù)上限，既保障了門診特殊病種患者的生存質(zhì)量，又確保了醫(yī)保基金的可持續(xù)性。政策實施后需持續(xù)監(jiān)測臨床效果與患者反饋，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化。
