慢性疼痛康復(fù)是一個(gè)多維度、綜合性的治療過程，旨在通過物理治療、藥物管理、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整，有效緩解疼痛、改善功能并提升患者生活質(zhì)量。
在遼寧撫順，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，康復(fù)科針對(duì)慢性疼痛的診療已形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的康復(fù)模式。慢性疼痛通常指持續(xù)超過3個(gè)月的疼痛，常見于頸肩腰腿痛、神經(jīng)病理性疼痛、術(shù)后疼痛綜合征等。與急性疼痛不同，慢性疼痛不僅影響身體功能，還常伴隨焦慮、抑郁等心理問題，因此單一治療手段效果有限。慢性疼痛康復(fù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，整合多種療法，通過精準(zhǔn)評(píng)估、個(gè)性化方案制定和長期隨訪管理，幫助患者逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)能力，重建生活信心。
一、 慢性疼痛的成因與評(píng)估
常見病因分析 慢性疼痛的產(chǎn)生機(jī)制復(fù)雜，涉及神經(jīng)、肌肉、骨骼及心理社會(huì)因素。在撫順地區(qū)，由于氣候寒冷、體力勞動(dòng)較多，頸肩腰腿痛尤為高發(fā)。常見病因包括：
- 退行性病變：如頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
- 神經(jīng)損傷或壓迫：如坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
- 軟組織勞損：如肌筋膜炎、肩周炎。
- 中樞敏化：長期疼痛導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)敏感性增高，形成“疼痛記憶”。
系統(tǒng)化評(píng)估流程 精準(zhǔn)評(píng)估是康復(fù)治療的前提。撫順康復(fù)科普遍采用國際通用的評(píng)估工具，全面了解疼痛性質(zhì)、強(qiáng)度、功能受限程度及心理狀態(tài)。
評(píng)估維度 常用工具/方法 臨床意義 疼痛強(qiáng)度 視覺模擬評(píng)分法（VAS）、數(shù)字評(píng)分法（NRS） 定量評(píng)估疼痛嚴(yán)重程度，用于療效對(duì)比 功能障礙程度 Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、頸部功能障礙指數(shù)（NDI） 評(píng)估疼痛對(duì)日常生活活動(dòng)的影響 心理狀態(tài) 醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）、疼痛災(zāi)難化量表（PCS） 識(shí)別共病的心理問題，指導(dǎo)綜合干預(yù) 軀體功能 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量、肌力測試、平衡評(píng)估 制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)
二、 康復(fù)治療的核心策略
物理因子治療（理療） 利用聲、光、電、磁、熱等物理因子，起到消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織修復(fù)的作用。撫順康復(fù)科常用技術(shù)包括：
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過低頻電流干擾疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。
- 超短波/微波治療：深層熱效應(yīng)，改善局部血液循環(huán)。
- 沖擊波治療：對(duì)肌腱末端病、鈣化性肌腱炎效果顯著。
- 冷療與熱療：根據(jù)病情階段選擇，急性期冷敷減輕炎癥，慢性期熱敷放松肌肉。
運(yùn)動(dòng)療法 是慢性疼痛康復(fù)的基石。在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)鍛煉，可增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、糾正不良姿勢。
- 核心肌群訓(xùn)練：對(duì)腰椎疾病尤為重要，提升脊柱動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。
- 牽伸訓(xùn)練：緩解肌肉緊張，增加柔韌性。
- 有氧訓(xùn)練：如步行、游泳，調(diào)節(jié)內(nèi)啡肽分泌，改善整體健康狀況。
- 神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練：重塑正確的運(yùn)動(dòng)模式，預(yù)防復(fù)發(fā)。
多學(xué)科協(xié)同干預(yù) 鑒于慢性疼痛的復(fù)雜性，單一科室難以應(yīng)對(duì)。撫順部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)正探索建立多學(xué)科疼痛管理團(tuán)隊(duì)，整合康復(fù)科、疼痛科、心理科、中醫(yī)科等資源。
干預(yù)方式 主要作用 適用人群舉例 藥物治療 控制急性發(fā)作，輔助非藥物治療 神經(jīng)病理性疼痛、中重度疼痛患者 心理行為治療 改變認(rèn)知偏差，減輕焦慮抑郁情緒 存在明顯心理困擾的慢性疼痛患者 中醫(yī)傳統(tǒng)療法 針灸、推拿、拔罐，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血 各類軟組織疼痛、功能性疼痛 健康教育 提升自我管理能力，減少恐懼回避行為 所有慢性疼痛患者
三、 康復(fù)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
個(gè)體化方案制定 無統(tǒng)一模板。醫(yī)生需根據(jù)評(píng)估結(jié)果、患者年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣等因素，制定專屬康復(fù)計(jì)劃。例如，辦公室職員側(cè)重姿勢矯正與久坐管理，體力勞動(dòng)者則需加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
患者參與與依從性 康復(fù)成效高度依賴患者的主動(dòng)參與。堅(jiān)持家庭鍛煉、記錄疼痛日記、定期復(fù)診是成功的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重溝通，建立信任關(guān)系。
長期管理與預(yù)防復(fù)發(fā) 慢性疼痛易反復(fù)?？祻?fù)目標(biāo)不僅是緩解癥狀，更要建立長期管理機(jī)制。包括定期隨訪、生活方式調(diào)整（如體重控制、規(guī)律作息）、避免誘發(fā)因素等。
在遼寧撫順，慢性疼痛康復(fù)已從單純的“止痛”轉(zhuǎn)向“功能恢復(fù)”與“生活質(zhì)量提升”的綜合模式。通過康復(fù)科的專業(yè)評(píng)估與多手段聯(lián)合干預(yù)，結(jié)合患者的積極參與，絕大多數(shù)慢性疼痛患者能夠?qū)崿F(xiàn)癥狀的有效控制，重新回歸正常工作與生活。關(guān)鍵在于早診斷、早介入，并堅(jiān)持科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)治療路徑。
