?重慶職工醫(yī)?？蓤?bào)銷兒童康復(fù)項(xiàng)目，但需滿足特定條件?
在重慶，?職工醫(yī)保參保人子女?的康復(fù)治療費(fèi)用能否報(bào)銷，主要取決于治療性質(zhì)、項(xiàng)目類型及機(jī)構(gòu)資質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)行政策，?部分兒童康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍?，但需符合以下條件：
?一、報(bào)銷條件?
- ?治療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：需在重慶市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療，且機(jī)構(gòu)需具備康復(fù)醫(yī)學(xué)科資質(zhì)。
- ?康復(fù)項(xiàng)目范圍?：
- ?可報(bào)銷項(xiàng)目?：包括運(yùn)動療法、作業(yè)療法、平衡訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目。
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：部分高價(jià)輔具或進(jìn)口材料需自費(fèi)，如矯形器適配超出年度限額部分。
- ?參保狀態(tài)?：父母職工醫(yī)保需正常繳費(fèi)，且子女需關(guān)聯(lián)參保人醫(yī)保賬戶。
?二、報(bào)銷流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：需提供兒童醫(yī)?？ā⒃\斷證明（需二級及以上醫(yī)院出具）、費(fèi)用清單及發(fā)票。
- ?結(jié)算方式?：
- 住院康復(fù)：出院時(shí)直接醫(yī)保結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付比例按醫(yī)院等級劃分（三級醫(yī)院起付線620元，報(bào)銷比例85%）。
- 門診康復(fù)：年度起付線200元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按60%-80%比例報(bào)銷。
?三、特殊情形?
- ?殘疾兒童救助?：0-6歲殘疾兒童可申請殘聯(lián)康復(fù)補(bǔ)助（最高2萬元/年），與醫(yī)保報(bào)銷不沖突。
- ?異地就醫(yī)?：跨省治療需提前備案，否則報(bào)銷比例下調(diào)10%-15%。
需要注意的是，?年度支付限額?和?病種限制?可能影響實(shí)際報(bào)銷金額。例如，運(yùn)動療法每年限報(bào)90次，腦癱等特定病種可申請門診特殊病待遇提升至85%報(bào)銷比例。建議治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12393熱線確認(rèn)具體政策。
