據(jù)統(tǒng)計，海南文昌地區(qū)不合理用藥發(fā)生率約為25%，其中過度服藥現(xiàn)象占比近40%。
海南文昌有效避免過度服藥需要建立多層面、多維度的綜合防控體系，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理、公眾用藥知識普及、社區(qū)健康服務(wù)提升以及政策法規(guī)保障等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形成全社會共同參與的合理用藥長效機(jī)制。
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理
臨床用藥規(guī)范化建設(shè)
海南文昌各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥指南，建立合理用藥評價體系。通過處方審核、用藥監(jiān)測和臨床藥師參與，確保用藥安全。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的合理用藥培訓(xùn)，提高其用藥決策水平。
表：醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)范化建設(shè)主要措施
措施類型具體內(nèi)容實(shí)施主體預(yù)期效果處方審核 建立處方點(diǎn)評制度，定期抽查評估 醫(yī)院藥劑科、質(zhì)控部門 減少不合理處方20%以上 用藥監(jiān)測 建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng) 臨床藥師、醫(yī)師 降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率 臨床藥師參與 藥師參與查房、會診 醫(yī)院藥學(xué)部 提高用藥合理性30% 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 定期開展合理用藥知識培訓(xùn) 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部 提升用藥決策水平 信息化管理手段應(yīng)用
推廣電子處方系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)用藥信息共享和處方自動審核。建立區(qū)域醫(yī)療信息平臺，實(shí)現(xiàn)患者用藥記錄的全程追蹤，避免重復(fù)用藥和藥物相互作用風(fēng)險。
二、公眾用藥知識普及
健康教育體系構(gòu)建
海南文昌應(yīng)構(gòu)建多層次、多渠道的用藥知識傳播體系。通過社區(qū)健康講座、媒體宣傳和學(xué)校教育等途徑，提高公眾對合理用藥的認(rèn)知水平。
表：公眾用藥知識普及渠道與效果
普及渠道主要形式覆蓋人群預(yù)期效果社區(qū)健康講座 定期舉辦用藥知識講座 社區(qū)居民、老年人 提高用藥知識知曉率50% 媒體宣傳 電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)科普 全市居民 擴(kuò)大合理用藥知識覆蓋面 學(xué)校教育 將用藥安全納入健康教育課程 學(xué)生、家長 從小培養(yǎng)科學(xué)用藥意識 互聯(lián)網(wǎng)平臺 開發(fā)用藥指導(dǎo)APP、小程序 年輕人群 提供便捷用藥咨詢服務(wù) 特殊人群用藥指導(dǎo)
針對老年人、兒童、孕婦等特殊人群，制定專門的用藥指南和健康教育材料。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為慢性病患者提供個性化用藥指導(dǎo)，避免自行增減藥量和長期用藥不當(dāng)。
三、社區(qū)健康服務(wù)提升
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)
加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)。配備專業(yè)藥師，提供用藥咨詢和用藥評估服務(wù)，成為居民合理用藥的第一道防線。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)化
完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，將用藥指導(dǎo)作為核心服務(wù)項目。家庭醫(yī)生團(tuán)隊?wèi)?yīng)定期評估簽約居民的用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理用藥行為。
表：家庭醫(yī)生在避免過度服藥中的作用
服務(wù)內(nèi)容實(shí)施方式服務(wù)頻率預(yù)期效果用藥評估 定期評估患者用藥情況 每月1次 減少不必要用藥15% 用藥指導(dǎo) 提供個性化用藥建議 每周1次 提高用藥依從性25% 用藥監(jiān)測 監(jiān)測藥物療效和不良反應(yīng) 每兩周1次 降低用藥風(fēng)險30% 用藥調(diào)整 根據(jù)病情調(diào)整用藥方案 按需調(diào)整 優(yōu)化治療效果
四、政策法規(guī)保障體系
藥品監(jiān)管制度完善
海南文昌應(yīng)完善藥品流通和使用監(jiān)管制度，嚴(yán)格控制處方藥銷售。加強(qiáng)藥店管理，嚴(yán)格執(zhí)行處方藥憑處方銷售制度，杜絕無處方購藥現(xiàn)象。
醫(yī)保政策優(yōu)化調(diào)整
優(yōu)化醫(yī)保報銷政策，對合理用藥行為給予激勵，對過度用藥行為進(jìn)行限制。建立用藥合理性評價機(jī)制，將合理用藥情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師考核體系。
海南文昌避免過度服藥是一項系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門、社區(qū)組織和公眾個人共同參與，通過規(guī)范管理、知識普及、服務(wù)提升和政策保障等多方面措施，形成全社會共同參與的合理用藥長效機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)用藥安全和健康促進(jìn)的雙重目標(biāo)。
