約30%的老年人存在過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)，而科學(xué)預(yù)防可降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)50%以上。
黑龍江雙鴨山地區(qū)居民可通過(guò)建立正確用藥觀念、加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管和完善社會(huì)支持體系來(lái)科學(xué)預(yù)防過(guò)度服藥，從而保障用藥安全，提升全民健康水平。
一、過(guò)度服藥的現(xiàn)狀與危害
雙鴨山地區(qū)過(guò)度服藥現(xiàn)狀
雙鴨山市作為黑龍江省重要的工業(yè)城市，其人口老齡化程度較高，慢性病患病率呈上升趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該地區(qū)老年人多重用藥現(xiàn)象普遍，約35%的65歲以上老年人同時(shí)服用5種及以上藥物，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。
下表展示了雙鴨山地區(qū)不同年齡段人群過(guò)度服藥的情況對(duì)比：
年齡段過(guò)度服藥比例主要藥物類型健康風(fēng)險(xiǎn)程度18-44歲 8% 抗生素、止痛藥 中等 45-64歲 22% 降壓藥、降糖藥、調(diào)脂藥 中高 65歲以上 35% 心血管藥物、精神類藥物、鎮(zhèn)痛藥 高 過(guò)度服藥的主要危害
過(guò)度服藥不僅會(huì)造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。藥物相互作用會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如頭暈、惡心、肝腎功能損害等。長(zhǎng)期過(guò)度服藥可能導(dǎo)致藥物耐受性和依賴性，使治療效果下降。老年人因代謝功能減退，藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)更高，易引發(fā)藥物中毒。
下表對(duì)比了過(guò)度服藥對(duì)不同系統(tǒng)的危害：
人體系統(tǒng)主要危害常見(jiàn)癥狀長(zhǎng)期影響消化系統(tǒng) 胃黏膜損傷、腸道菌群失調(diào) 惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良 營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、慢性胃腸疾病 肝臟 藥物性肝損傷 乏力、食欲下降、黃疸 肝功能減退、肝硬化 腎臟 腎小管損傷、腎功能下降 水腫、尿量減少、血壓升高 慢性腎病、腎衰竭 神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)抑制或興奮 頭暈、嗜睡、注意力不集中 認(rèn)知功能下降、精神障礙
二、科學(xué)預(yù)防過(guò)度服藥的策略
個(gè)人層面的預(yù)防措施
個(gè)人是預(yù)防過(guò)度服藥的第一責(zé)任人。應(yīng)建立正確用藥觀念，遵循醫(yī)囑用藥，不自行增減藥物劑量或用藥頻次。定期整理家庭藥箱，及時(shí)清理過(guò)期藥品，避免誤服。了解藥物基本信息，如適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)等，有助于安全用藥。
下表提供了家庭安全用藥的實(shí)用建議：
用藥環(huán)節(jié)安全建議注意事項(xiàng)執(zhí)行頻率藥物購(gòu)買 憑處方購(gòu)買，選擇正規(guī)藥店 不輕信廣告宣傳，不購(gòu)買來(lái)源不明的藥物 每次購(gòu)藥時(shí) 藥物儲(chǔ)存 分類存放，避光防潮 兒童不易觸及處，定期檢查有效期 每月檢查一次 藥物服用 按時(shí)按量，用溫水送服 不與酒精同服，注意藥物相互作用 每次服藥時(shí) 藥物記錄 記錄用藥情況，包括劑量和時(shí)間 攜帶用藥記錄就醫(yī)，便于醫(yī)生調(diào)整方案 每次就醫(yī)時(shí) 醫(yī)療系統(tǒng)的預(yù)防措施
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)防過(guò)度服藥中扮演著關(guān)鍵角色。雙鴨山市各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)處方審核，推廣合理用藥指南，減少不必要用藥。醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)，應(yīng)充分考慮患者年齡、肝腎功能、藥物相互作用等因素，遵循最小有效劑量原則。藥師應(yīng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，為患者提供用藥咨詢服務(wù)。
下表對(duì)比了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)防過(guò)度服藥中的職責(zé)：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要職責(zé)具體措施預(yù)期效果綜合醫(yī)院 制定合理用藥標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員 開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，建立用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 降低處方藥物種類，減少不合理用藥 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 慢性病管理，家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 定期隨訪，調(diào)整用藥方案，提供用藥咨詢 提高患者用藥依從性，減少藥物濫用 藥店 規(guī)范藥品銷售行為 嚴(yán)格執(zhí)行處方藥管理制度，提供用藥指導(dǎo) 防止自行購(gòu)藥導(dǎo)致的過(guò)度用藥 社會(huì)層面的預(yù)防措施
社會(huì)支持是預(yù)防過(guò)度服藥的重要保障。雙鴨山市政府應(yīng)加強(qiáng)藥品監(jiān)管，打擊非法藥品銷售，規(guī)范藥品廣告。社區(qū)可開(kāi)展健康教育活動(dòng)，提高居民用藥安全意識(shí)。媒體應(yīng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，傳播科學(xué)用藥知識(shí)，避免夸大藥效的宣傳。
下表展示了社會(huì)各界在預(yù)防過(guò)度服藥中的協(xié)作方式：
社會(huì)主體工作重點(diǎn)協(xié)作方式資源投入政府部門 政策制定，監(jiān)督管理 多部門聯(lián)合執(zhí)法，定期檢查 專項(xiàng)資金，專業(yè)人員 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 專業(yè)指導(dǎo)，技術(shù)服務(wù) 醫(yī)聯(lián)體合作，信息共享 醫(yī)療設(shè)備，專業(yè)人員 社區(qū)組織 健康教育，日常監(jiān)測(cè) 居民健康管理，定期活動(dòng) 場(chǎng)地，志愿者 媒體機(jī)構(gòu) 知識(shí)普及，輿論監(jiān)督 健康專欄，公益廣告 傳播渠道，專業(yè)內(nèi)容
三、特殊人群的用藥安全
老年人用藥安全
老年人因生理功能減退，藥物代謝能力下降，是過(guò)度服藥的高危人群。雙鴨山地區(qū)應(yīng)針對(duì)老年人特點(diǎn)，開(kāi)展用藥評(píng)估，簡(jiǎn)化用藥方案，優(yōu)先選擇安全性高的藥物。家屬應(yīng)協(xié)助老年人管理藥物，使用分藥盒等工具幫助按時(shí)按量服藥。
下表提供了老年人安全用藥的具體建議：
用藥原則具體措施注意事項(xiàng)家屬協(xié)助方式簡(jiǎn)化用藥 減少藥物種類，使用復(fù)方制劑 避免一病多藥，定期評(píng)估用藥必要性 幫助整理藥物清單，標(biāo)記用藥時(shí)間 個(gè)體化用藥 根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量 注意藥物相互作用，避免禁忌癥 記錄用藥反應(yīng)，及時(shí)反饋給醫(yī)生 依從性管理 使用提醒工具，建立用藥習(xí)慣 不自行停藥或調(diào)整劑量 提醒服藥，觀察用藥后反應(yīng) 定期復(fù)查 定期監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng) 攜帶用藥記錄就醫(yī) 陪同就醫(yī)，幫助溝通病情 兒童用藥安全
兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，藥物代謝與成人差異顯著，用藥安全尤為重要。雙鴨山地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)兒童用藥監(jiān)管，規(guī)范兒童藥物使用，推廣兒童專用藥物。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不隨意給兒童使用成人藥物，不盲目追求快速見(jiàn)效。
下表對(duì)比了不同年齡段兒童的用藥特點(diǎn)：
年齡段生理特點(diǎn)用藥原則常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)新生兒(0-1個(gè)月) 肝腎功能不成熟，血腦屏障發(fā)育不全 極其謹(jǐn)慎用藥，盡量減少藥物種類 藥物蓄積中毒，發(fā)育影響 嬰兒(1-12個(gè)月) 代謝酶系統(tǒng)不完善，藥物清除慢 嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，選擇安全性高的藥物 劑量計(jì)算錯(cuò)誤，過(guò)敏反應(yīng) 幼兒(1-3歲) 胃腸功能不穩(wěn)定，吸收不規(guī)則 選擇兒童劑型，避免使用刺激性藥物 誤服藥物，拒藥行為 學(xué)齡前兒童(3-6歲) 代謝能力逐漸增強(qiáng)，但仍低于成人 可適當(dāng)增加藥物種類，但仍需謹(jǐn)慎 自行服藥，藥物相互作用
科學(xué)預(yù)防過(guò)度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要個(gè)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界的共同努力。雙鴨山地區(qū)通過(guò)加強(qiáng)用藥教育、完善醫(yī)療監(jiān)管、優(yōu)化社會(huì)支持，可有效降低過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)，保障居民用藥安全，提升全民健康水平。
