蘭州市兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為：三級(jí)甲等醫(yī)院90%、二級(jí)85%、一級(jí)65%，年度最高支付限額4萬(wàn)元。
甘肅蘭州兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需遵循醫(yī)保政策規(guī)定的流程和標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋住院及門(mén)診特殊病種，報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供診斷證明、費(fèi)用清單等材料，按醫(yī)院等級(jí)執(zhí)行不同起付標(biāo)準(zhǔn)和比例，具體流程如下：

一、報(bào)銷(xiāo)流程與材料清單

1. 住院報(bào)銷(xiāo)流程

   • 申請(qǐng)材料：
     • 醫(yī)保卡/社?？?、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》
     • 出院診斷證明、住院費(fèi)用結(jié)算單、藥品及治療明細(xì)
     • 急診需加蓋“急診章”的處方或急診科證明
     • 醫(yī)院全額結(jié)賬證明及單位情況說(shuō)明（如適用）
   • 辦理步驟：
     1. 入院后3個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)?？苽浒福ó惖鼐歪t(yī)需提前線(xiàn)上備案）。
     2. 出院時(shí)攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇?，或提交至社保局審核。
     3. 審核通過(guò)后，醫(yī)保基金直接結(jié)算應(yīng)報(bào)費(fèi)用，個(gè)人支付自付部分。

2. 門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)

   • 申請(qǐng)條件：需符合兒童康復(fù)相關(guān)疾病（如腦癱、自閉癥等）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
   • 辦理流程：
     1. 在指定定點(diǎn)醫(yī)院填寫(xiě)《特殊疾病門(mén)診申請(qǐng)表》，附疾病診斷證明、病歷及檢查報(bào)告。
     2. 醫(yī)院初審后提交醫(yī)保局復(fù)核，通過(guò)后領(lǐng)取《門(mén)診特定病醫(yī)療證》。
     3. 持證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算或憑票據(jù)報(bào)銷(xiāo)，年度限額4000元，報(bào)銷(xiāo)60%。

二、報(bào)銷(xiāo)范圍與比例對(duì)比

三、注意事項(xiàng)與特殊政策

1. 醫(yī)院選擇：

   • 優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例降低20%-30%。
   • 異地就醫(yī)需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例下降。

2. 材料審核重點(diǎn)：

   • 確保診斷證明明確標(biāo)注康復(fù)適應(yīng)癥（如“腦性癱瘓康復(fù)治療”）。
   • 費(fèi)用清單需區(qū)分醫(yī)保目錄內(nèi)外項(xiàng)目，自費(fèi)部分需患者簽字確認(rèn)。

3. 政策調(diào)整與爭(zhēng)議處理：

   • 未納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目：如關(guān)節(jié)粘連松動(dòng)術(shù)等，需自費(fèi)或通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充。
   • 爭(zhēng)議解決：對(duì)審核結(jié)果有異議，可在30日內(nèi)向市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng)。

蘭州市兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需嚴(yán)格遵循醫(yī)院等級(jí)、病種目錄及備案流程，家長(zhǎng)應(yīng)提前了解政策細(xì)節(jié)，留存完整材料，優(yōu)先選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以最大化報(bào)銷(xiāo)比例。醫(yī)保政策可能隨省級(jí)目錄調(diào)整而變化，建議定期通過(guò)“甘肅醫(yī)?！惫娞?hào)或12393服務(wù)熱線(xiàn)獲取最新信息。