?可以報銷?
四川廣元地區(qū)老年康復(fù)治療費(fèi)用可通過職工醫(yī)保按規(guī)定比例報銷,具體政策如下:
?一、報銷范圍?
- ?治療項目?:涵蓋物理治療(如電療、熱療)、運(yùn)動療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項目,但需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
- ?適用人群?:職工醫(yī)保參保者(含退休人員),需符合“因疾病或損傷導(dǎo)致功能障礙”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
?二、報銷比例與限額?
- ?起付線?:廣元市三級醫(yī)院康復(fù)科住院起付線為800元/次,二級醫(yī)院600元/次,年度內(nèi)累計計算。
- ?報銷比例?:在職職工報銷85%,退休人員報銷90%,社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)可提高至95%。
- ?封頂線?:年度累計報銷限額為6萬元,超出部分可通過大病保險補(bǔ)充報銷。
?三、申請流程?
- ?備案要求?:需持二級以上醫(yī)院開具的《康復(fù)治療必要性證明》至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- ?結(jié)算方式?:持醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,異地康復(fù)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
?四、注意事項?
- ?非報銷項目?:美容性康復(fù)、非功能性訓(xùn)練及進(jìn)口耗材費(fèi)用需自費(fèi)。
- ?材料留存?:保留診斷書、費(fèi)用清單及發(fā)票,以備后續(xù)核查。
老年康復(fù)醫(yī)保報銷需結(jié)合具體治療項目與政策細(xì)則,建議提前咨詢廣元市醫(yī)保局(0839-12393)或就診醫(yī)院醫(yī)保辦,確保合規(guī)享受待遇。