10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，線上通過(guò)率達(dá)92%
2025年海南東方門診特殊病種（門特）續(xù)期可通過(guò)線上或線下渠道辦理，需提交身份證明、醫(yī)療證明等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)后享受待遇延續(xù)。線上辦理平均耗時(shí)15分鐘，支持多平臺(tái)操作；線下可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院窗口提交材料，審核通過(guò)后發(fā)放電子或紙質(zhì)《門診特殊疾病醫(yī)療證》。
一、續(xù)期辦理核心渠道
1. 線上辦理渠道
- 海南醫(yī)保小程序：微信搜索“海南醫(yī)?！薄M(jìn)入“服務(wù)”→選擇“門診慢特病待遇”→提交材料。支持材料多次上傳，實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：登錄APP→進(jìn)入“地方專區(qū)”→選擇“海南省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”→辦理門特續(xù)期。適用需同步辦理異地就醫(yī)備案的參保人。
- 海南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄網(wǎng)站→搜索“門診慢特病待遇續(xù)期申請(qǐng)”→按指引提交電子材料?？删€上下載《門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》。
2. 線下辦理渠道
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：東方市醫(yī)保局窗口提交材料，地址：東方市八所鎮(zhèn)東府路1號(hào)。
- 定點(diǎn)醫(yī)院窗口：東方市人民醫(yī)院、東方市中醫(yī)院等二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)窗口。
二、續(xù)期必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證/社?？ㄕ掌ㄕ疵妫晃闯赡耆诵杼峁艨诒?。 |
| 醫(yī)療證明 | 門診病歷（需醫(yī)生簽字）、出院小結(jié)（2年內(nèi)）、檢查報(bào)告（病理/影像，近1年）。 |
| 特殊病種材料 | 糖尿病需空腹血糖、OGTT、糖化血紅蛋白報(bào)告（近1年）；腫瘤需病理報(bào)告、近期復(fù)查記錄。 |
| 其他 | 代辦人身份證（委托他人辦理時(shí)）；異地就醫(yī)需提供備案登記表。 |
注意：所有材料需加蓋醫(yī)院公章，模糊不清將被退回。
三、續(xù)期辦理流程
1. 線上辦理步驟（以海南醫(yī)保小程序?yàn)槔?/h4>- 登錄認(rèn)證：微信搜索“海南醫(yī)?！毙〕绦颉鷮?shí)名注冊(cè)并綁定醫(yī)保電子憑證。
- 提交申請(qǐng)：進(jìn)入“門診慢特病待遇”→選擇“續(xù)期申請(qǐng)”→填寫個(gè)人信息→上傳材料。
- 審核查詢：提交后顯示“審核中”，10個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果，通過(guò)后下載電子版《門診特殊疾病醫(yī)療證》。
2. 線下辦理步驟
- 材料提交：攜帶原件及復(fù)印件至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院窗口，填寫《門診慢特病續(xù)期申請(qǐng)表》。
- 審核確認(rèn)：工作人員核對(duì)材料，符合條件的當(dāng)場(chǎng)受理，3-15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 待遇生效：審核通過(guò)后，紙質(zhì)證件現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或郵寄，待遇自生效日起延續(xù)。
四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
1. 病種范圍與有效期
- 長(zhǎng)期有效病種：高血壓、糖尿病等39類病種通過(guò)認(rèn)定后長(zhǎng)期有效，無(wú)需重復(fù)續(xù)期；腫瘤、器官移植術(shù)后等需每年續(xù)期。
- 2025年目錄：涵蓋61個(gè)病種，具體可通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦虿樵儭逗Ｄ鲜￠T診特殊病種目錄》。
2. 異地就醫(yī)續(xù)期
需提前通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP辦理異地就醫(yī)備案，續(xù)期材料可線上提交，待遇在備案地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
3. 審核未通過(guò)處理
登錄辦理平臺(tái)查看駁回原因，補(bǔ)充材料后重新提交，重新審核周期為5個(gè)工作日。
五、待遇生效與使用
- 生效時(shí)間：審核通過(guò)后3個(gè)工作日內(nèi)生效，報(bào)銷比例按住院待遇計(jì)算（50%-70%）。
- 就醫(yī)結(jié)算：憑電子或紙質(zhì)《門診特殊疾病醫(yī)療證》在定點(diǎn)醫(yī)院門診就診，直接享受醫(yī)保報(bào)銷，無(wú)需事后報(bào)銷。
門特續(xù)期材料需確保真實(shí)有效，逾期未續(xù)期將暫停待遇。建議提前1個(gè)月辦理，避免影響就醫(yī)。線上渠道為首選方式，操作便捷且審核效率高，線下辦理可咨詢窗口工作人員獲取一對(duì)一指導(dǎo)。
