?20歲晨間血糖28.8mmol/L屬于嚴重高血糖狀態(tài)，可能由1型糖尿病急性發(fā)作、暴發(fā)性2型糖尿病或應(yīng)激性高血糖引發(fā)，需立即就醫(yī)。?
晨間空腹血糖28.8mmol/L遠超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），提示機體胰島素分泌絕對或相對不足，伴隨酮癥酸中毒風(fēng)險。該數(shù)值常見于以下三種情況：
- ?1型糖尿病急性發(fā)作?：免疫系統(tǒng)破壞胰島β細胞導(dǎo)致胰島素驟減，多見于青少年起病，需緊急胰島素治療。
- ?暴發(fā)性2型糖尿病?：亞洲人群特有的快速進展型糖尿病，常伴多飲多尿及體重驟降。
- ?應(yīng)激性高血糖?：嚴重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素誘發(fā)暫時性血糖飆升，但20歲人群需優(yōu)先排除器質(zhì)性疾病。
?一、病理機制分析?
- ?胰島素絕對缺乏?：1型糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不足，血糖無法進入細胞供能，導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體。
- ?胰島素抵抗加劇?：肥胖或遺傳因素使胰島素信號通路受阻，肝臟糖異生作用異?；钴S。
- ?應(yīng)激激素干擾?：腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素拮抗胰島素作用，常見于嚴重感染或創(chuàng)傷后。
?二、臨床表現(xiàn)警示?
- ?典型三多一少?：24小時內(nèi)多飲、多尿、多食伴體重下降超過5%。
- ?急性并發(fā)癥征兆?：呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮氣味）、意識模糊。
- ?隱匿性癥狀?：部分患者僅表現(xiàn)為乏力、視力模糊或反復(fù)皮膚感染。
?三、緊急處理原則?
- ?立即就醫(yī)?：需靜脈補液+小劑量胰島素輸注，每小時監(jiān)測血糖及血酮。
- ?禁忌事項?：不可自行口服降糖藥或劇烈運動，避免誘發(fā)酮癥酸中毒昏迷。
- ?長期管理?：確診后需終身胰島素治療+動態(tài)血糖監(jiān)測，預(yù)防視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。
該血糖水平提示糖尿病急癥，延誤治療可能導(dǎo)致腦水腫、多器官衰竭等致命后果。年輕患者需重點排查自身免疫抗體（如GAD65），同時篩查甲狀腺功能等合并癥。血糖穩(wěn)定后應(yīng)制定個性化飲食運動方案，定期復(fù)查糖化血紅蛋白（目標≤7%）。
