心肺康復(fù)主要面向慢性心肺疾病穩(wěn)定期及術(shù)后恢復(fù)期患者，康復(fù)周期通常為數(shù)周至數(shù)月。
內(nèi)蒙古包頭地區(qū)康復(fù)科的心肺康復(fù)服務(wù)對象，主要是因慢性心肺疾病導致活動耐力下降、呼吸困難或生活能力減退的患者，以及部分心肺手術(shù)后需要功能恢復(fù)的人群?？祻?fù)目標是改善癥狀、提升運動耐量、增強生活質(zhì)量，并降低再住院率。
一、主要康復(fù)對象類型
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者 慢性阻塞性肺疾病是心肺康復(fù)的核心適應(yīng)癥 。這類患者普遍存在氣流受限、呼吸困難、日?；顒幽芰︼@著下降等問題?？祻?fù)計劃通常包括有氧運動（如步行、功率車）、呼吸肌訓練、氣道廓清技術(shù)及咳嗽訓練等，旨在提高肺通氣效率和運動耐力 ?？祻?fù)治療有助于緩解癥狀，減少急性加重頻率。
冠心病與心力衰竭患者 經(jīng)過急性期治療（如心肌梗死介入或搭橋手術(shù)）后進入穩(wěn)定期的冠心病患者，以及NYHA心功能分級I-III級的慢性心力衰竭患者，是心肺康復(fù)的重要對象?？祻?fù)能有效改善心臟泵血功能、增加外周肌肉氧利用能力、控制危險因素（如高血壓、高血脂），并促進心理狀態(tài)恢復(fù) 。對于射血分數(shù)降低型心力衰竭（HFrEF）患者，循證指南推薦進行心臟康復(fù)以降低再住院和死亡風險 。
其他慢性心肺疾患及相關(guān)術(shù)后人群 包括支氣管哮喘（穩(wěn)定期）、肺動脈高壓、間質(zhì)性肺病等導致慢性呼吸功能障礙的患者。接受過胸外科手術(shù)（如肺癌切除術(shù)）、心臟手術(shù)（如瓣膜置換術(shù)）或體外循環(huán)手術(shù)后的患者，在術(shù)后早期即需啟動康復(fù)干預(yù)，以預(yù)防肺部感染、促進肺復(fù)張、加速整體功能恢復(fù) 。
二、康復(fù)對象的共同特征與評估標準
- 臨床狀態(tài)穩(wěn)定 康復(fù)對象必須處于病情相對穩(wěn)定的階段，無嚴重的心律失常、未控制的高血壓、急性心肌缺血或近期急性心肌梗死（通常指40天內(nèi)）等禁忌情況 。生命體征平穩(wěn)，無需依賴高濃度吸氧或機械通氣支持。
- 存在明確的功能障礙 患者需具備可測量的功能受損表現(xiàn)，例如：6分鐘步行距離縮短、最大攝氧量（VO?max）降低、日常生活自理能力（ADL）受限、出現(xiàn)明顯的呼吸困難（MRC量表評分≥2級）或疲勞感。
- 具備康復(fù)意愿與依從性 康復(fù)是一個長期且需要主動參與的過程，患者及其家屬需充分理解康復(fù)的重要性，愿意配合制定的運動處方、生活方式改變方案，并能堅持定期參與康復(fù)訓練。
康復(fù)對象類別 | 主要疾病/狀況 | 核心功能障礙 | 常用康復(fù)手段 | 目標 |
|---|---|---|---|---|
COPD患者 | 慢性支氣管炎、肺氣腫 | 氣流受限、呼吸困難、運動耐力差 | 有氧運動、呼吸肌訓練、氣道廓清、教育 | 改善肺通氣、減輕呼吸困難、提高活動能力 |
冠心病術(shù)后患者 | 心肌梗死后、PCI/CABG術(shù)后 | 心臟泵功能減弱、活動后心悸/氣短 | 有氧運動、抗阻訓練、危險因素管理 | 提升心功能、預(yù)防再發(fā)、回歸社會 |
心力衰竭患者 (NYHA I-III) | 左心室射血分數(shù)降低/保留 | 心輸出量不足、水腫、易疲勞 | 低強度有氧運動、呼吸訓練、液體管理 | 減輕癥狀、延緩進展、降低再住院率 |
胸部/心臟手術(shù)后 | 肺葉切除、瓣膜置換等 | 肺膨脹不全、疼痛限制活動、體力下降 | 深呼吸練習、咳嗽訓練、漸進性活動 | 預(yù)防并發(fā)癥、加速恢復(fù)、縮短住院時間 |
心肺康復(fù)并非適用于所有心肺疾病患者，其禁忌癥包括但不限于：不穩(wěn)定型心絞痛、未控制的嚴重心律失常、急性心肌炎或心包炎、嚴重的主動脈瓣狹窄、近期發(fā)生栓塞事件、未控制的高血壓（收縮壓>180mmHg和/或舒張壓>110mmHg）以及嚴重認知障礙無法配合者 。在包頭地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)中，康復(fù)科會依據(jù)專業(yè)評估結(jié)果，為符合條件的患者制定個體化的康復(fù)方案，確保治療的安全性和有效性 。
