可以,但不會(huì)全部報(bào)銷
產(chǎn)后康復(fù)在湖北神農(nóng)架林區(qū)康復(fù)科是可以用醫(yī)保報(bào)銷一部分的。雖然從嚴(yán)格理論上講產(chǎn)后康復(fù)屬于正常情況,不完全在醫(yī)療保險(xiǎn)范疇,但考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況,所以產(chǎn)后康復(fù)能報(bào)銷。不過,目前國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀是產(chǎn)后康復(fù)不會(huì)全部報(bào)銷。
(一)康復(fù)治療報(bào)銷相關(guān)情況
- 醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目:康復(fù)治療種類繁多,針灸、推拿、微波治療、電磁療等在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療可走醫(yī)保報(bào)銷。在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院做康復(fù)訓(xùn)練,也能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷;非定點(diǎn)醫(yī)院很多情況不能報(bào)銷,需咨詢就診醫(yī)院。
- 未帶醫(yī)??ㄇ闆r:若就診時(shí)忘記帶醫(yī)???,出院結(jié)算時(shí)準(zhǔn)備好醫(yī)療費(fèi)用清單、原始發(fā)票、出院證明、醫(yī)院診斷證明等資料,前往當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷,審核通過后報(bào)銷資金會(huì)轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶。
(二)產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷原則及比例
| 報(bào)銷項(xiàng)目 | 詳情 |
|---|---|
| 生育津貼 | 參加生育保險(xiǎn)滿一年的職工可享受,必須在生小孩后五個(gè)月內(nèi)辦理,否則無效。計(jì)算方式為(當(dāng)月本單位人均繳費(fèi)工資/30天*假期天數(shù))。假期天數(shù)規(guī)定如下:<br> - 正常產(chǎn)假90天(含產(chǎn)前檢查15天);<br> - 獨(dú)生子女假增加35天;<br> - 晚育假增加15天;<br> - 難產(chǎn)假:剖腹產(chǎn)、III度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;<br> - 多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;<br> - 流產(chǎn)假:懷孕不滿2個(gè)月15天;懷孕不滿4個(gè)月30天;滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。 |
| 報(bào)銷比例 | 女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付,超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。 |
(三)神農(nóng)架生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 生育津貼補(bǔ)償單位:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
- 生育營(yíng)養(yǎng)與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼:符合享受國(guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
- 一次性生育補(bǔ)貼:原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼(流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元);參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
總體而言,湖北神農(nóng)架林區(qū)康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)能用醫(yī)保報(bào)銷,但有諸多條件和限制。報(bào)銷情況受康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)、醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)、生育保險(xiǎn)參保情況等因素影響。參保人員需了解相關(guān)政策和報(bào)銷流程,準(zhǔn)備好所需資料,以順利進(jìn)行報(bào)銷。