?2025年四川甘孜門診特殊病種特藥申請條件?
?參保年限≥1年? | ?病種范圍≤30種? | ?年報銷上限3萬元?

甘孜州參保人員需滿足以下核心條件：

1. ?參保要求?：連續(xù)參加基本醫(yī)療保險滿1年且當(dāng)前正常繳費；
2. ?病種范圍?：僅限《甘孜州門診特殊疾病目錄》列明的30種疾?。ê瑦盒阅[瘤、尿毒癥透析等）；
3. ?材料規(guī)范?：需提供三級醫(yī)院出具的診斷證明、病理報告及近1年治療記錄；
4. ?審批流程?：通過“四川醫(yī)保APP”線上提交申請，15個工作日內(nèi)完成審核。

?（一）基礎(chǔ)申請條件?

1. ?身份驗證?：申請人須為甘孜州戶籍或持有本地居住證滿6個月；
2. ?醫(yī)療記錄?：近兩年內(nèi)至少有3次針對該病種的?？崎T診或住院記錄；
3. ?藥品限制?：申請?zhí)厮幮柙凇陡首沃萏厮幥鍐巍穬?nèi)，且符合臨床必需原則。

?（二）特殊情形說明?

1. ?異地就醫(yī)?：需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10%；
2. ?兒童患者?：未滿14周歲可憑監(jiān)護人醫(yī)?？ㄉ暾?，但需額外提供出生證明；
3. ?年度復(fù)審?：慢性病種患者需每年12月前提交病情延續(xù)評估報告。

?（三）報銷細則?

1. ?起付標準?：年度累計自付費用超800元后啟動報銷；
2. ?比例分級?：
   • 甲類藥品報銷80%
   • 乙類藥品報銷60%
   • 特藥單獨計算年度限額；
3. ?封頂機制?：單一病種年報銷總額不超過3萬元，多病種疊加不超過5萬元。

符合條件者可持醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，未通過審核的病例需在30日內(nèi)補充材料重新申報。政策咨詢請撥打甘孜州醫(yī)保服務(wù)熱線0836-12393。