3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年廣西河池參保人員可通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序提交門診特殊病種申請(qǐng)，需上傳身份證、診斷證明及病歷材料，審核通過后待遇即時(shí)生效。

（一）申請(qǐng)條件與材料清單

1. 參保狀態(tài)要求

   • 城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常。

   • 申請(qǐng)病種需符合《廣西門診特殊病種目錄》（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等）。

2. 必備材料清單

   材料類型	具體要求	格式示例
   身份證明	有效身份證或社保卡正反面掃描件	JPG/PNG（≤5MB）
   診斷證明	二級(jí)及以上醫(yī)院出具，加蓋公章	PDF（需醫(yī)師簽名）
   病歷記錄	近6個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告、門診病歷	電子版或掃描件
   醫(yī)保憑證	醫(yī)保電子憑證或參保卡信息	系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)

3. 特殊情形說明

   • 異地就醫(yī)患者需額外提供異地備案證明。

   • 未成年人申請(qǐng)需監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如戶口本）。

（二）操作流程詳解

1. 線上申請(qǐng)渠道

   渠道對(duì)比

   渠道類型	操作入口	適用人群	優(yōu)勢(shì)
   手機(jī)APP	廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)→“門診特病申請(qǐng)”	熟悉智能手機(jī)操作用戶	功能全面，支持材料預(yù)審
   微信小程序	搜索“廣西醫(yī)保”→“特病申請(qǐng)”	快速提交需求用戶	無需下載，即時(shí)使用

2. 分步指引

   • 步驟1：實(shí)名登錄
     綁定醫(yī)保電子憑證或輸入賬號(hào)密碼，完成人臉識(shí)別驗(yàn)證。

   • 步驟2：信息填報(bào)
     選擇病種類型，填寫就診醫(yī)院、申請(qǐng)日期等信息，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)參保地。

   • 步驟3：材料上傳
     按提示上傳材料，支持拍照、相冊(cè)選取或PDF文件導(dǎo)入。

   • 步驟4：提交審核
     確認(rèn)信息后提交，系統(tǒng)生成申請(qǐng)編號(hào)，可通過“進(jìn)度查詢”跟蹤狀態(tài)。

3. 審核與結(jié)果反饋

   • 審核流程

     環(huán)節(jié)	處理部門	時(shí)限	結(jié)果通知方式
     初審	醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)	1個(gè)工作日	APP消息或短信
     復(fù)審（如需）	市級(jí)醫(yī)保專家組	2個(gè)工作日	電話或系統(tǒng)通知

   • 結(jié)果查詢：審核通過后，待遇有效期及報(bào)銷比例將同步至醫(yī)保賬戶。

（三）注意事項(xiàng)與常見問題

• 材料駁回情形：診斷證明未蓋章、檢查報(bào)告超6個(gè)月、病種不在目錄內(nèi)。

• 待遇生效時(shí)間：審核通過后次月起享受門診報(bào)銷，追溯期不超過3個(gè)月。

• 異議處理：對(duì)結(jié)果有疑問可撥打河池醫(yī)保服務(wù)熱線0778-12393或前往線下窗口復(fù)核。

通過手機(jī)端申請(qǐng)門診特殊病種，河池參保人可減少線下跑動(dòng)，但需確保材料真實(shí)完整。建議提交前通過APP“模擬填報(bào)”功能檢查材料合規(guī)性，并保留電子憑證備查。