?2025年廣西桂林門診特殊病種申請需準(zhǔn)備以下材料:?
- ?身份證明?:申請人有效身份證原件及復(fù)印件;
- ?醫(yī)療證明?:二級以上醫(yī)院出具的?疾病診斷證明書?(需加蓋醫(yī)院公章);
- ?病歷資料?:近兩年內(nèi)的門診病歷、住院記錄、檢查報告(如CT、病理報告等)原件及復(fù)印件;
- ?申請表?:填寫完整的《桂林市門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》(需由主治醫(yī)師簽字確認(rèn));
- ?社???/strong>?:參保人社會保障卡復(fù)印件;
- ?其他材料?:如委托代辦需提供?委托書?及代辦人身份證。
?(一)身份證明與參保要求?
- 申請人必須為?桂林市基本醫(yī)療保險參保人員?,且連續(xù)繳費(fèi)滿6個月;
- 身份證復(fù)印件需正反面清晰復(fù)印,未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。
?(二)醫(yī)療證明與診斷標(biāo)準(zhǔn)?
- 診斷證明需明確標(biāo)注?病種名稱?(如惡性腫瘤、尿毒癥等),并符合廣西醫(yī)保局發(fā)布的《門診特殊病種目錄》;
- 若為罕見病,需提供省級以上專科醫(yī)院的會診意見。
?(三)病歷資料時效性?
- 檢查報告需為?近兩年內(nèi)?的有效結(jié)果,超過時限需重新檢查;
- 住院記錄需包含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等關(guān)鍵診療信息。
?(四)申請表填寫規(guī)范?
- 申請表需由?主治醫(yī)師?填寫并簽字,注明建議治療周期;
- 單位參保人員需額外加蓋單位公章。
?(五)特殊情形補(bǔ)充材料?
- 異地就醫(yī)人員需提供?轉(zhuǎn)診備案表?;
- 精神類疾病患者需提供??漆t(yī)院出具的病情評估報告。
材料提交后,醫(yī)保部門將在?15個工作日內(nèi)?完成審核,通過后即可享受門診特殊病種報銷待遇。請確保所有材料真實(shí)完整,虛假申報將依法追責(zé)。