2025年湖北恩施門診特殊病種特藥申請(qǐng)條件如下：
一、核心申請(qǐng)條件
病種認(rèn)定
需符合國(guó)家醫(yī)保局《門診慢特病目錄》中的59種疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓Ⅲ期、冠心病等），恩施州可增補(bǔ)至80余種病種，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)公布為準(zhǔn)。
病種需同時(shí)滿足：治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、臨床診斷明確、門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)重且普通門診統(tǒng)籌難以保障。
用藥要求
提供近2年連續(xù)用藥記錄（門診/住院病歷），需包含醫(yī)保目錄內(nèi)藥物（如胰島素、靶向藥等）。
特殊病種如器官移植需額外提供手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽名蓋章）。
近兩年連續(xù)治療病歷（含檢查報(bào)告、治療方案）或門診連續(xù)治療6個(gè)月以上記錄。
補(bǔ)充材料
器官移植需手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單。
慢性腎臟病、肝硬化等病種需提供腎功能/肝功能檢測(cè)報(bào)告、影像學(xué)檢查資料等。
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
攜帶材料至戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，填寫申請(qǐng)表并提交審批表。
部分病種支持線上申請(qǐng)（具體平臺(tái)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局通知為準(zhǔn)）。
審批與公示
審批通過后公示7天，無異議領(lǐng)取《門診特殊慢性病醫(yī)療證》，有效期1-3年（部分病種需每年復(fù)審）。
四、注意事項(xiàng)
病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)審結(jié)果互認(rèn)。
申請(qǐng)前建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局確認(rèn)最新政策及所需材料細(xì)節(jié)。
