1-3個工作日
2025年鄂爾多斯市已全面開通**手機端辦理門診特殊慢性病（門特）**的線上服務(wù)，參保人員可通過“蒙速辦”APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交申請，無需線下跑動。全流程電子化操作覆蓋資格審核、醫(yī)院評估、待遇核定等環(huán)節(jié)，符合條件的參保人最快可1個工作日內(nèi)完成備案。
一、線上辦理門特的核心流程
資格確認(rèn)與材料準(zhǔn)備
參保狀態(tài)：需為鄂爾多斯市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費狀態(tài)。
病種范圍：符合《內(nèi)蒙古自治區(qū)門特病種目錄》（2025年版）的45類疾病，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。
材料清單：電子版身份證、醫(yī)保電子憑證、近6個月病歷及檢查報告、二級及以上醫(yī)院診斷證明。
線上申請與審核
操作路徑：登錄“蒙速辦”APP→進入“醫(yī)保服務(wù)”→選擇“門特備案”→填寫個人信息并上傳材料。
審核機制：醫(yī)保部門系統(tǒng)自動校驗參保狀態(tài)，人工復(fù)核材料真實性，審核結(jié)果通過短信或APP消息推送。
醫(yī)院評估與待遇生效
定點醫(yī)院選擇：系統(tǒng)自動匹配3家定點醫(yī)院，參保人可任選1家進行現(xiàn)場或線上評估。
評估結(jié)果：醫(yī)院上傳評估報告至醫(yī)保平臺，待遇自審核通過之日起生效，有效期2年。
二、關(guān)鍵環(huán)節(jié)對比分析
| 對比項 | “蒙速辦”APP | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP | 線下窗口 |
|---|---|---|---|
| 辦理時效 | 1-3個工作日 | 2-5個工作日 | 即時辦結(jié) |
| 材料上傳格式 | 支持PDF/JPG/PNG，單文件≤10MB | 僅支持PDF，單文件≤5MB | 紙質(zhì)材料原件 |
| 進度查詢功能 | 實時顯示審核節(jié)點 | 每日更新一次狀態(tài) | 需電話咨詢 |
| 異常處理方式 | 在線補傳材料或撤回申請 | 需重新提交新申請 | 現(xiàn)場修改或補充 |
三、注意事項與常見問題
病種限制：部分病種（如器官移植術(shù)后抗排異治療）需額外提供手術(shù)記錄或?？?/span>醫(yī)生意見書。
待遇銜接：備案成功后，門診費用需在定點醫(yī)院直接結(jié)算，異地就醫(yī)需同步辦理備案。
年度復(fù)核：有效期滿前3個月需重新提交評估申請，未及時辦理者待遇自動終止。
通過手機辦理門特服務(wù)大幅提升了辦事效率，參保人可隨時通過APP查詢辦理進度及待遇狀態(tài)。建議提前準(zhǔn)備完整材料以避免審核延遲，同時關(guān)注醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整病種范圍及報銷比例。
