70%-80%（職工醫(yī)保報銷比例），需滿足定點機構、治療項目在目錄內等條件。
在四川涼山，職工醫(yī)保可報銷康復科產后康復費用，但需符合醫(yī)保政策規(guī)定的范圍及流程。具體報銷比例、條件及材料要求如下：
一、報銷條件
醫(yī)保資格
- 參保人需處于職工醫(yī)保有效期內，且連續(xù)繳費滿1年（生育保險要求）。
- 異地報銷需提前備案，且治療需在涼山本地或合作定點機構進行。
治療項目與機構
- 可報銷項目：物理治療（如關節(jié)訓練）、中醫(yī)項目（針灸、拔罐）、設備使用（低頻脈沖等）。
- 定點機構：需選擇涼山州內醫(yī)保定點醫(yī)療機構，康復科需具備醫(yī)保結算資質。
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70%-80%（特殊病） | 50%-70% |
| 年度限額 | 單病種1500元 | 單病種1000元 |
| 起付線（三級醫(yī)院） | 800元 | 同職工醫(yī)保 |
二、報銷流程
就醫(yī)與結算
- 持醫(yī)?？?/strong>在定點醫(yī)院直接結算，自付部分現(xiàn)場繳納。
- 若轉診至上級醫(yī)院（如三級醫(yī)院），需辦理轉診手續(xù)。
材料提交
- 必備材料：出院記錄、診斷書、費用清單、醫(yī)?？ā⑸矸葑C。
- 生育相關：需額外提供生育證明、嬰兒出生證。
審核與到賬
單位或醫(yī)保經辦機構審核（15個工作日內），款項撥付至單位賬戶。
三、特殊情形處理
異地康復
費用需先自付，后憑資料回涼山報銷，額度以當?shù)刈畹蜆藴蕿闇省?/p>
爭議項目
產后盆底修復等非疾病性項目可能被列為非報銷范圍，需提前咨詢醫(yī)保局。
四川涼山的職工醫(yī)保對產后康復報銷政策較為明確，但實際報銷需結合治療必要性、項目目錄及機構資質綜合判斷。建議參保人提前與醫(yī)院醫(yī)?？苹蛏绫＞执_認細節(jié)，避免因材料不全或項目不符影響報銷。
