參加樂(lè)山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇的參保人員，且所患疾病符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種庫(kù)》規(guī)定的62個(gè)病種（含85個(gè)亞類(lèi)）范疇的，可以辦理門(mén)特病
2025年，樂(lè)山市遵循相關(guān)政策，為符合條件的參保人員提供門(mén)診特殊疾病（門(mén)特?。┍Ｕ?。這意味著只要是參加了樂(lè)山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)且正常享受待遇的人群，同時(shí)患有規(guī)定范圍內(nèi)的病種，就具備申請(qǐng)門(mén)特病的資格。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）參保人員范圍
樂(lè)山市門(mén)特病辦理面向兩類(lèi)參保人員：
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：這類(lèi)人員通常是與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)職工，單位和個(gè)人共同繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。他們?cè)诠ぷ髌陂g積累醫(yī)保權(quán)益，符合門(mén)特病條件時(shí)可申請(qǐng)相應(yīng)待遇。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：包括未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，如農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等。他們以個(gè)人身份參保，繳納相對(duì)較低的費(fèi)用，同樣能在滿(mǎn)足條件時(shí)享受門(mén)特病保障。
（二）可辦理的病種范圍
按照《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種庫(kù)》規(guī)定，樂(lè)山市執(zhí)行全省統(tǒng)一的62個(gè)病種（含85個(gè)亞類(lèi)），具體分類(lèi)如下：
| 分類(lèi) | 病種舉例 |
|---|---|
| 慢性病（33種） | 高血壓病、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 |
| 特殊?。?9種） | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排斥治療、血友病等 |
（三）申請(qǐng)條件及資料
- 申請(qǐng)條件：參保人員所患疾病需符合上述規(guī)定的病種范疇，且病情相對(duì)穩(wěn)定，需長(zhǎng)期在門(mén)診治療。
- 申請(qǐng)資料：參保人員申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)提供本人有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、符合規(guī)定的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查報(bào)告、病歷及病情診斷證明書(shū)等資料，以及本人或委托授權(quán)人簽字確認(rèn)的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
（四）省內(nèi)異地就醫(yī)認(rèn)定情況
省內(nèi)其他地區(qū)與樂(lè)山市一致的門(mén)診慢特病病種，省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地符合條件的認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)。這為異地就醫(yī)的參保人員提供了便利，無(wú)需回到參保地進(jìn)行認(rèn)定。
樂(lè)山市在2025年為符合條件的參保人員提供了較為完善的門(mén)特病保障政策。無(wú)論是城鎮(zhèn)職工還是城鄉(xiāng)居民，只要患有規(guī)定范圍內(nèi)的病種，都可以按照規(guī)定的流程申請(qǐng)門(mén)特病待遇。這有助于減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平，讓參保人員能夠更好地應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期的門(mén)診治療需求。
