關鍵數(shù)據(jù)：安徽省將9項康復治療項目納入醫(yī)保報銷范圍，兒童康復治療費用報銷比例最高可達70%。
安徽宣城職工醫(yī)?？蔀榉弦?guī)定的兒童康復治療提供報銷支持，但需滿足項目目錄、定點機構及審批流程等條件。以下是具體說明：
一、報銷核心條件
醫(yī)保目錄內(nèi)項目
安徽省明確將運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等9項康復項目納入職工醫(yī)保范圍（詳見表格）。超出目錄的項目（如部分高端康復設備使用費）需自費。項目類型 是否報銷 備注 運動療法 ? 針對腦癱、脊髓損傷等患者 作業(yè)療法 ? 提升日常生活能力訓練 矯形器配置 ? 限功能性康復必需的輔助器具 高頻電刺激治療 ? 屬于自費項目 定點醫(yī)療機構要求
必須在醫(yī)保局備案的定點康復醫(yī)院或兒科?？漆t(yī)院進行治療，非定點機構費用不予報銷。
二、報銷流程與比例
申請與審批
- 前期準備：攜帶患兒醫(yī)保卡、診斷證明、康復治療計劃書至定點醫(yī)院醫(yī)保科提交申請。
- 審核時限：醫(yī)保局需在10個工作日內(nèi)完成項目必要性審核。
費用結算方式
- 直接結算：符合規(guī)定的費用在醫(yī)院直接減免，個人僅支付自付部分。
- 比例說明：在職職工報銷比例為60%-70%，退休人員可提高至75%，年度最高限額為3萬元。
三、特殊注意事項
兒童身份認定
18歲以下患者需提供戶口本或出生證明，新生兒需在參保后30日內(nèi)辦理報銷登記。異地就醫(yī)規(guī)則
- 跨市治療需提前通過皖事通APP備案，否則報銷比例下調10%-20%。
- 緊急情況可先治療后補手續(xù)，需保留急診證明及費用清單。
不予報銷情形
- 因交通事故、醫(yī)療事故導致的康復費用；
- 使用特需病房、進口耗材產(chǎn)生的額外費用；
- 未通過醫(yī)保審核的過度治療項目。
安徽宣城職工醫(yī)保對兒童康復治療的支持以目錄內(nèi)項目和定點機構為基礎，家長需提前確認治療項目合規(guī)性并規(guī)范流程操作。建議通過“安徽醫(yī)保公共服務平臺”查詢實時目錄或撥打12393醫(yī)保熱線咨詢細節(jié)，避免因政策變動或材料缺失影響報銷。
