55%-85%
山西忻州康復科神經(jīng)康復的居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和具體康復項目而有所不同。
一、門診報銷比例
普通門診:
- 在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等定點基層醫(yī)療機構(gòu),甲類藥品、診療項目報銷比例為60%,乙類藥品、診療項目報銷比例為50%。
- 在縣域內(nèi)二級及以下醫(yī)療機構(gòu),甲類藥品、診療項目報銷比例為55%,乙類藥品、診療項目報銷比例為45%。
“兩病”門診用藥:
- 高血壓患者:年度支付限額為260元,報銷比例為60%。
- Ⅰ型糖尿病患者:年度支付限額為480元,報銷比例為60%。
門診慢特病:
不設起付線,年度限額內(nèi)報銷70%(乙類藥自付10%)。
二、住院報銷比例
三類收費標準醫(yī)療機構(gòu)(二級乙等及以下):
起付標準100元,報銷比例85%。
二類收費標準醫(yī)療機構(gòu)(三級乙等及二級甲等):
- 縣級起付標準400元,報銷比例75%。
- 省市級起付標準500元,報銷比例70%。
一類收費標準醫(yī)療機構(gòu)(三級甲等):
- 省市級起付標準1000元,報銷比例60%。
- 省外起付標準1500元,報銷比例55%。
三、大病保險報銷比例
一個年度內(nèi),經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,合規(guī)醫(yī)療費用(住院及門診慢特?。﹤€人自付超過1萬元以上部分納入大病保險,報銷比例75%,年度限額40萬元。
四、康復項目報銷比例
以下是部分康復項目的報銷比例和支付規(guī)范:
| 序號 | 項目名稱 | 醫(yī)保支付規(guī)范 |
|---|---|---|
| 1 | 運動療法 | 限器質(zhì)性病變導致的肌力、關(guān)節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者。1個疾病過程支付不超過1年,每日支付不超過2次。 |
| 2 | 偏癱肢體綜合訓練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 3 | 腦癱肢體綜合訓練 | 限兒童。7歲以前,每年支付累計不超過6個月。7歲以后,每年支付累計不超過3個月。 |
| 4 | 截癱肢體綜合訓練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 5 | 作業(yè)療法 | 1個疾病過程支付不超過1年,每日支付不超過2次。 |
| 6 | 認知知覺功能障礙訓練 | 1個疾病過程支付不超過1年。 |
| 7 | 言語訓練 | 1個疾病過程支付不超過1年,每日支付不超過2次。 |
| 8 | 吞咽功能障礙訓練 | 限中、重度功能障礙;限二級以上醫(yī)院康復科或康復??漆t(yī)院使用。1個疾病過程支付不超過1年。 |
山西忻州康復科神經(jīng)康復的居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和具體康復項目而有所不同,大致范圍在55%到85%之間。具體報銷比例和支付規(guī)范可能會根據(jù)當?shù)卣哒{(diào)整而有所變化,建議患者或家屬咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機構(gòu)以獲取最新信息。