2年
2025年山西晉城特殊病種續(xù)期需在有效期截止前3個月提交申請，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后延續(xù)待遇。續(xù)期需確保病種情況未變化、材料齊全且符合當(dāng)前政策要求，逾期未辦理將暫停相關(guān)醫(yī)保待遇。
（一）申請條件與時間節(jié)點
病種有效性
原特殊病種診斷仍符合臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，且病情持續(xù)未緩解。
未新增其他需納入特殊病種管理的疾病。
材料時效性
近6個月內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的病歷、檢查報告及診斷證明。
身份證、社保卡等身份證明文件需在有效期內(nèi)。
辦理時限
建議在原待遇到期前3個月提交申請，審核周期為15個工作日。
逾期未續(xù)期者需重新提交完整材料進行審核。
（二）材料準(zhǔn)備與提交方式
必備材料清單
材料類型 具體要求 備注 病種診斷證明 由二級及以上醫(yī)院出具，加蓋公章 需包含ICD-10疾病編碼 近期醫(yī)療記錄 連續(xù)6個月的門診或住院病歷 電子版需上傳PDF格式 身份證明 身份證或社保卡正反面復(fù)印件 線上提交需實名認(rèn)證 續(xù)期申請表 通過山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺下載填寫 需本人簽字并注明申請日期 辦理渠道對比
渠道類型 辦理方式 優(yōu)勢 局限性 線上辦理 登錄“山西醫(yī)保局官網(wǎng)”或“晉城醫(yī)保APP” 全程網(wǎng)辦，無需跑腿 需提前綁定電子憑證 線下辦理 晉城市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或社區(qū)服務(wù)站提交 可現(xiàn)場咨詢并補充材料 需排隊且材料需紙質(zhì)版
（三）審核流程與結(jié)果查詢
審核步驟
受理階段：醫(yī)保部門核對材料完整性，5個工作日內(nèi)反饋補正通知。
專家評審：由市級醫(yī)保專家庫對復(fù)雜病例進行復(fù)核，耗時約10個工作日。
結(jié)果公示：通過官網(wǎng)公示擬通過名單，接受社會監(jiān)督（3個工作日）。
結(jié)果通知
通過短信、APP推送或現(xiàn)場公告形式告知審核結(jié)果。
未通過者需根據(jù)反饋意見重新提交材料，二次審核僅限1次。
（四）注意事項與政策銜接
待遇銜接規(guī)則
續(xù)期成功后，待遇有效期自原截止日次日起延續(xù)2年。
續(xù)期期間若病情變化需調(diào)整病種，需重新提交診斷證明。
違規(guī)處理機制
提供虛假材料者將納入醫(yī)保信用黑名單，3年內(nèi)不得申請特殊病種待遇。
醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助造假的，暫停其特殊病種定點服務(wù)資格。
特殊病種續(xù)期是保障長期治療患者權(quán)益的重要機制，申請人需嚴(yán)格遵循時間節(jié)點與材料規(guī)范，避免因操作疏漏影響待遇連續(xù)性。政策動態(tài)可通過“晉城市醫(yī)療保障局”微信公眾號或12345熱線獲取最新指引。
