在福建寧德，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的兒童，其康復治療費用若屬于醫(yī)保政策范圍內，是可以按規(guī)定報銷的。具體報銷情況會因醫(yī)療機構等級、康復項目等因素有所不同。
一、醫(yī)保政策覆蓋的兒童康復病種范圍
2023 年起，福建省將 “兒童康復治療” 納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種，具體包含以下病癥：
| 病癥類型 | 詳情 |
|---|---|
| 神經發(fā)育障礙類 | 兒童腦性癱瘓、孤獨癥 |
| 發(fā)育遲緩相關類 | 發(fā)育遲緩、智力障礙 |
| 感官功能障礙類 | 聽力障礙 |
| 運動系統(tǒng)問題類 | 運動障礙 |
二、醫(yī)保報銷標準
- 起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院無起付線，其他級別醫(yī)院起付線為 300 元。
- 報銷比例：
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級：90%。
- 縣級中醫(yī)院：80%。
- 縣級醫(yī)院：75%。
- 市級中醫(yī)院：60%。
- 市級醫(yī)院：55%。
- 市外醫(yī)院：45%。
- 最高支付限額：6 萬元（醫(yī)保政策范圍內費用與其他特門和住院費用合并計算） 。
三、參保條件及方式
- 參保條件：
- 寧德戶籍兒童，未滿 18 周歲的未成年人，或年齡在 18 - 25 周歲的在校學生 。
- 非寧籍兒童滿足以下任一條件：父母一方持有《福建省居住證》且在寧連續(xù)參保滿 1 年；父母一方為寧德戶籍；在寧就讀的中小學生 。
- 新生兒出生后 90 天內辦理參?？勺匪莩錾掌鹣硎艽?。
- 參保方式：
- 線上：登錄 “閩政通” APP 或 “寧德醫(yī)療保障” 微信公眾號，搜索 “城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記”，填寫兒童姓名、身份證號、監(jiān)護人信息及聯(lián)系方式，上傳戶口本 / 出生證明照片，選擇 “城鄉(xiāng)居民醫(yī)保” 并完成支付 。
- 線下：攜帶兒童戶口本原件及復印件、監(jiān)護人身份證原件及復印件、出生醫(yī)學證明（新生兒），前往街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）便民服務中心、區(qū)醫(yī)保經辦機構辦理；在校學生也可由學校統(tǒng)一辦理 。
四、報銷流程
就醫(yī)時，參保兒童需出示醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，在定點醫(yī)療機構就醫(yī)產生的醫(yī)保政策范圍內的康復治療費用，可直接結算報銷部分，患者只需支付個人自付部分。
在福建寧德，符合條件參保的兒童，其規(guī)定范圍內的康復治療費用可通過醫(yī)保報銷，這在一定程度上減輕了家庭的經濟負擔。家長們要及時為孩子辦理參保，并了解清楚醫(yī)保報銷流程及要求，以便充分享受醫(yī)保福利。
