可以報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例約50%-70%，職工醫(yī)?？蛇_(dá)70%-90%。
湖北孝感地區(qū)將符合規(guī)定的疼痛康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍，具體報(bào)銷比例受參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及治療項(xiàng)目影響，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療。
一、醫(yī)保報(bào)銷范圍與條件
1. 納入目錄項(xiàng)目
? 物理治療：包括中低頻電療、超聲波治療等15項(xiàng)
? 運(yùn)動療法：關(guān)節(jié)松動術(shù)、平衡功能訓(xùn)練等9類
? 針灸推拿：傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)
表格1：常見疼痛康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷對比
| 項(xiàng)目名稱 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 年限額 | 自付比例 |
|---|---|---|---|---|
| 關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練 | 85% | 60% | 2400元 | 10%-30% |
| 超聲波治療 | 80% | 55% | 1800元 | 15% |
| 針灸治療 | 90% | 65% | 3000元 | 5%-20% |
2. 限制性條款
? 單次療程：不超過14天，年度累計(jì)≤90天
? 診斷要求：需提供CT/MRI等影像學(xué)報(bào)告
? 醫(yī)院等級：三級醫(yī)院報(bào)銷比例下降5%-10%
二、報(bào)銷辦理流程
1. 門診報(bào)銷
① 持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院掛號康復(fù)醫(yī)學(xué)科
② 醫(yī)生開具治療單并標(biāo)注醫(yī)保標(biāo)識
③ 收費(fèi)處直接結(jié)算（起付線：職工400元/居民600元）
2. 住院報(bào)銷
? 起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院1200元，二級800元
? 包含項(xiàng)目：康復(fù)評定、運(yùn)動治療等28項(xiàng)
? 出院時自動結(jié)算（含鎮(zhèn)痛藥物費(fèi)用）
三、自費(fèi)情形須知
1. 特需服務(wù)：VIP病房、進(jìn)口器械使用
2. 超標(biāo)項(xiàng)目：超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的耗材費(fèi)用
3. 非適應(yīng)癥：美容性康復(fù)、亞健康調(diào)理
疼痛康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷需關(guān)注年度政策調(diào)整，建議治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目明細(xì)。參保人員可通過「鄂匯辦」APP實(shí)時查詢報(bào)銷明細(xì)，慢性病患者辦理門診特殊疾病備案后可提高報(bào)銷額度。合理利用醫(yī)保政策既能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也能確保獲得規(guī)范化的康復(fù)治療。
