年度起付線600元，職工報銷比例85%-90%，居民65%-80%
2025年江蘇南通市針對特殊病種的線上申請服務(wù)已全面優(yōu)化，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析等38類病種，通過南通醫(yī)保APP、江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)及國家醫(yī)保服務(wù)平臺三大官方渠道實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。
一、申請條件與政策范圍
- 病種范圍：包含惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病等38類疾病。
- 參保要求：需為南通市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且持有有效社會保障卡。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：
項(xiàng)目 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 年度起付線 600元 600元 報銷比例 85%-90% 65%-80% 支付限額（部分病種） 8萬元/年 5萬元/年
二、線上申請入口與操作流程
官方平臺入口：
- 南通醫(yī)保APP：支持門診特殊病備案、費(fèi)用查詢及電子憑證申領(lǐng)。
- 江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：搜索“特殊病種待遇認(rèn)定”，上傳材料并提交。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：跨省異地就醫(yī)同步申請?zhí)厥獠〈觥?/li>
操作步驟：
- 步驟一：登錄平臺后選擇“門診特殊病”模塊，填寫個人信息及病種類型。
- 步驟二：上傳診斷證明、病理報告及社會保障卡掃描件。
- 步驟三：提交后3個工作日內(nèi)審核，結(jié)果通過短信或APP通知。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
- 材料準(zhǔn)備：需二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及治療方案。
- 異地就醫(yī)：通過國家異地就醫(yī)備案小程序同步申請，報銷比例按參保地政策執(zhí)行。
- 審核時效：線上申請通常3日內(nèi)完成，緊急情況可致電醫(yī)保局熱線0513-59001595加急處理。
南通市通過線上化服務(wù)大幅簡化了特殊病種申請流程，患者可通過實(shí)名認(rèn)證與電子簽章實(shí)現(xiàn)全流程無紙化辦理。政策強(qiáng)調(diào)“同病同保障”，確保城鄉(xiāng)參保人員享受公平待遇，建議優(yōu)先使用南通醫(yī)保APP以獲取本地化精準(zhǔn)服務(wù)。
