29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，兒童門診康復(fù)報(bào)銷比例達(dá)75%
在四川雅安，居民醫(yī)保可報(bào)銷兒童康復(fù)科相關(guān)費(fèi)用，涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、偏癱訓(xùn)練等項(xiàng)目，且未成年居民門診康復(fù)報(bào)銷不設(shè)起付線。具體政策以定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、疾病類型和報(bào)銷流程為核心，以下分維度詳解：
一、報(bào)銷范圍與條件
納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目
- 29項(xiàng)基礎(chǔ)項(xiàng)目：包括運(yùn)動(dòng)療法、輪椅功能訓(xùn)練等，需在二級(jí)及以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如雅安市9家指定醫(yī)院）完成治療。
- 門診特殊政策：未成年居民門診康復(fù)（如腦癱、自閉癥相關(guān)治療）報(bào)銷比例75%，無起付線。
對(duì)比項(xiàng) 住院康復(fù) 門診康復(fù) 起付線 按醫(yī)院等級(jí)劃分（如三級(jí)500元） 無 報(bào)銷比例 50%-80%（視醫(yī)保類型） 固定75%（未成年） 項(xiàng)目限制 需符合29項(xiàng)目錄 與康復(fù)相關(guān)的藥品、診療均可 疾病類型與報(bào)銷限制
優(yōu)先報(bào)銷病種：危重疾病（如術(shù)后康復(fù)）及發(fā)育障礙類疾?。ㄈ缒X癱）全額納入基數(shù)；輕微疾?。ㄈ邕\(yùn)動(dòng)損傷）部分項(xiàng)目需自付20%。
二、報(bào)銷流程與材料
- 本地治療：持醫(yī)保證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付。
- 異地報(bào)銷：需提供轉(zhuǎn)診證明、住院病案首頁、發(fā)票等，1個(gè)月內(nèi)至醫(yī)保局辦理。
三、注意事項(xiàng)
- 年度限額：居民醫(yī)保年支付上限13萬元，超限部分自費(fèi)。
- 自費(fèi)項(xiàng)目：部分高價(jià)康復(fù)器械或特殊療法（如干細(xì)胞治療）不納入目錄。
四川雅安的兒童康復(fù)醫(yī)保政策覆蓋廣泛，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與材料要求。家長(zhǎng)應(yīng)提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否屬于29項(xiàng)醫(yī)保目錄，并留存完整票據(jù)以確保順利報(bào)銷。
