2025年江蘇宿遷特殊病種申報(bào)材料清單需包含5類核心文件
參保人員申請(qǐng)特殊病種待遇時(shí)，需提交身份證明、診斷證明、病史資料、申請(qǐng)表及其他輔助材料，具體材料要求可能因病種差異略有調(diào)整。以下分項(xiàng)說(shuō)明：
（一）基礎(chǔ)身份材料
- 身份證或戶口簿：原件及復(fù)印件，未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件。
- 社?？?/strong>：江蘇省統(tǒng)一社會(huì)保障卡，確保醫(yī)保狀態(tài)正常。
（二）醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由宿遷市三級(jí)醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，包含疾病名稱、分期及治療方案，并加蓋醫(yī)院公章。
- 病史資料：
- 住院患者：出院記錄、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI）。
- 門診患者：近6個(gè)月內(nèi)的門診病歷、檢驗(yàn)報(bào)告單。
（三）申請(qǐng)表格
- 《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇申請(qǐng)表》：需患者及主治醫(yī)師簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
（四）其他輔助材料
- 轉(zhuǎn)診證明：非指定醫(yī)院初診者需提供轉(zhuǎn)診記錄。
- 代辦委托書：他人代辦時(shí)需附加代辦人身份證及患者授權(quán)書。
（五）病種差異補(bǔ)充材料
| 病種類型 | 額外要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、化療/放療方案 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄、腎功能檢查報(bào)告 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)證明、抗排異藥物處方 |
材料提交后，宿遷市醫(yī)保局將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放特殊病種就醫(yī)證。特殊病種待遇可覆蓋門診及住院費(fèi)用，報(bào)銷比例較普通病種提高10%-30%。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免遺漏。
