需滿足3大核心條件并通過醫(yī)保經(jīng)辦機構審核
申請特殊病種需符合廣西柳州市醫(yī)保局公布的特殊病種目錄范圍，提供二級及以上醫(yī)療機構出具的醫(yī)學診斷證明，且參保狀態(tài)正常并連續(xù)繳費滿6個月。申請人需提交完整病歷資料，經(jīng)專家評審后公示結果，審核周期通常為15個工作日。

（一）病種范圍與醫(yī)學證明要求

1. 病種目錄匹配
   申請疾病必須屬于柳州市醫(yī)保局發(fā)布的特殊病種目錄，涵蓋重大疾病（如癌癥、尿毒癥）、慢性病（如糖尿病、高血壓）及罕見病（如血友病）等。目錄每年動態(tài)調整，2025年新增阿爾茨海默病及器官移植術后抗排異治療兩類病種。

2. 醫(yī)學診斷材料
   需提供三級甲等醫(yī)院或自治區(qū)級醫(yī)療機構出具的診斷證明書、住院病歷及實驗室檢查報告（如病理切片、影像學資料）。門診病歷需加蓋醫(yī)院公章，且診斷時間不超過6個月。

3. 參保與繳費狀態(tài)
   申請人須參加柳州市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且申請前連續(xù)繳費滿6個月（補繳月份不計入）。靈活就業(yè)人員需提供社保繳納記錄。

（二）申請流程與材料清單

（三）特殊情形與政策傾斜

1. 未成年人及困難群體
   18周歲以下患者可簡化材料要求，低保對象或特困人員憑有效證件可縮短審核至10個工作日，并免除部分自付費用。

2. 異地就醫(yī)備案
   在外地就醫(yī)的參保人需提供異地就醫(yī)備案表及當?shù)?/span>定點醫(yī)院材料，審核通過后待遇與本地就醫(yī)一致。

3. 復審與申訴機制
   未通過初審者可在5個工作日內提交補充材料申請復審，對結果有異議可向柳州市醫(yī)保局提交書面申訴，由第三方專家組重新評定。

特殊病種申請以保障基本醫(yī)療需求為核心，通過嚴格醫(yī)學審核與動態(tài)目錄管理實現(xiàn)公平性。建議申請人提前核對病種目錄并備齊材料，必要時咨詢柳州市醫(yī)保服務熱線或前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口獲取指導。政策執(zhí)行中注重保護患者隱私，確保信息僅用于醫(yī)療保障用途。