可以，腦癱兒童肢體綜合訓(xùn)練每年支付不超過6個月（3歲前）或3個月（3歲后），總年限不超過5年
浙江金華居民醫(yī)保支持符合條件的兒童康復(fù)費(fèi)用報銷，具體涵蓋腦癱等病種的肢體綜合訓(xùn)練，同時0-18歲殘疾兒童可疊加享受康復(fù)救助政策，進(jìn)一步減輕家庭負(fù)擔(dān)。
一、兒童康復(fù)醫(yī)保報銷核心政策
1. 覆蓋病種與治療項目
- 主要病種：腦癱、腦血管意外康復(fù)期等。
- 報銷項目：肢體綜合訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、認(rèn)知行為訓(xùn)練等康復(fù)治療項目，需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
2. 報銷時限與限額
| 年齡階段 | 每年報銷時長 | 總年限限制 | 費(fèi)用結(jié)算方式 |
|---|---|---|---|
| 3歲前 | 不超過6個月 | 累計不超過5年 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，無起付線 |
| 3歲后 | 不超過3個月 | 累計不超過5年 | 按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，無起付線 |
3. 與殘疾兒童康復(fù)救助的疊加政策
- 救助對象：0-18歲視力、聽力、言語、肢體、智力殘疾兒童及孤獨癥兒童。
- 救助內(nèi)容：
- 手術(shù)補(bǔ)貼：人工耳蝸植入術(shù)、先天性白內(nèi)障手術(shù)等，醫(yī)保報銷后剩余費(fèi)用由殘聯(lián)補(bǔ)貼，部分項目全額報銷。
- 康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼：每月2000-3000元，每年最多補(bǔ)貼10個月。
- 輔具適配：免費(fèi)配備助聽器、輪椅、助行器等。
二、金華居民醫(yī)保參保與繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1. 參保對象
金華市區(qū)城鄉(xiāng)居民、在校學(xué)生（含職高、中專、技校）、領(lǐng)取居住證的外來人員。
2. 2025年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
| 繳費(fèi)檔次 | 個人繳納金額 | 財政補(bǔ)助 | 包含項目 |
|---|---|---|---|
| 二檔 | 2525元 | 1160元 | 基本醫(yī)保（2495元）+長期護(hù)理保險（30元）+贈“金惠保”300元 |
| 三檔 | 660元 | 1160元 | 基本醫(yī)保（630元）+長期護(hù)理保險（30元）+贈“金惠?！?00元 |
困難群體：經(jīng)認(rèn)定的困難學(xué)生由政府全額資助參保二檔。
3. 繳費(fèi)時間與方式
- 繳費(fèi)時間：2024年11月-12月（2025年度待遇享受期為1月1日-12月31日）。
- 繳費(fèi)渠道：
- 線上：“浙里辦”“支付寶”“微信”搜索“浙江稅務(wù)社保繳費(fèi)”；
- 線下：銀行窗口（工行、農(nóng)行等）、辦稅服務(wù)廳。
三、申請流程與注意事項
1. 醫(yī)保報銷申請
- 就醫(yī)備案：在定點康復(fù)機(jī)構(gòu)辦理住院或家庭病床登記。
- 費(fèi)用結(jié)算：治療結(jié)束后，直接通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，個人僅需支付自付部分。
2. 殘疾兒童康復(fù)救助申請
- 資格認(rèn)定：通過“中國殘疾人服務(wù)平臺”提交殘疾證號、定點機(jī)構(gòu)名稱等信息。
- 審核與對接：由當(dāng)?shù)貧埪?lián)審核，通過后直接對接康復(fù)機(jī)構(gòu)，家長無需墊付費(fèi)用。
3. 關(guān)鍵注意事項
- 定點機(jī)構(gòu)：需選擇醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)定點醫(yī)院或殘聯(lián)指定機(jī)構(gòu)。
- 繳費(fèi)提醒：每年9-12月為醫(yī)保集中繳費(fèi)期，殘疾兒童需提前到街道殘聯(lián)登記“代繳資格”，避免錯過財政補(bǔ)助。
四、大病保險與補(bǔ)充保障
金惠保：參保居民可自愿繳納（100元/份，最多3份），用于報銷醫(yī)保目錄外費(fèi)用，與基本醫(yī)保、康復(fù)救助形成“三重保障”。
家長需根據(jù)兒童年齡、病種及殘疾情況，合理利用居民醫(yī)保報銷與殘疾兒童康復(fù)救助政策，優(yōu)先選擇定點機(jī)構(gòu)并按時參保繳費(fèi)，以最大化減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如有疑問可撥打12393醫(yī)保熱線或通過“浙里辦”查詢詳細(xì)政策。
