1-7天潛伏期，病死率超95%

44歲男性若在游泳時因水進入鼻腔而感染福氏耐格里阿米巴寄生蟲，通常會發(fā)展為原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM），該病起病急驟、進展極快，初期癥狀似感冒或普通腦膜炎，但數(shù)日內(nèi)即可惡化至昏迷與死亡 . 病情可大致分為早期、中期和晚期三個階段，從出現(xiàn)首個癥狀到死亡常不足一周 .

一、早期癥狀（感染后1-7天）

1. 非特異性流感樣表現(xiàn)：患者常首先出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，尤其是劇烈前額痛 ，并伴有惡心、嘔吐 . 這些癥狀容易被誤診為普通感冒或上呼吸道感染 .
2. 神經(jīng)系統(tǒng)早期信號：嗅覺或味覺異常是重要的早期預警信號 ，部分患者會出現(xiàn)咽痛、鼻塞 。頸部僵硬（頸項強直）也可能在此階段出現(xiàn)，是腦膜受刺激的征象 . 患者可能感到嗜睡、精神不振 .
3. 與細菌性腦膜炎的區(qū)別：雖然兩者均有發(fā)熱、頭痛、嘔吐和頸項強直等相似表現(xiàn)，但PAM的病情進展速度遠超細菌性腦膜炎，且更易出現(xiàn)嗅覺/味覺改變 . 細菌性腦膜炎初期可能伴隨咳嗽、流涕等上呼吸道癥狀 ，而PAM則無此特征。

二、中期癥狀（發(fā)病后3-5天內(nèi)）

1. 腦膜刺激征加重：頸部僵硬更為顯著，對光線敏感（畏光） ，頭痛加劇至“欲裂”程度 。
2. 意識與行為改變：患者開始出現(xiàn)神智錯亂、定向力障礙、性格或行為異常 ，可能表現(xiàn)為煩躁、幻覺或精神錯亂 . 部分患者可能出現(xiàn)運動失調(diào)、共濟失調(diào) 。
3. 顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：頻繁噴射性嘔吐 ，視力模糊 ，甚至出現(xiàn)癲癇發(fā)作 。此時患者可能難以集中注意力，反應遲鈍 。

三、晚期癥狀（發(fā)病后5-10天）

1. 嚴重神經(jīng)功能衰竭：迅速進展為譫妄、癱瘓及深度昏迷 。患者常因嚴重腦水腫導致呼吸、循環(huán)中樞衰竭 。
2. 多系統(tǒng)器官衰竭：最終可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需要插管治療 ，并常在發(fā)病后10天內(nèi)死亡，病死率超過95% 。
3. 與其他類型阿米巴感染的對比：

福氏耐格里阿米巴感染雖極為罕見，但其兇險程度極高，一旦出現(xiàn)游泳后突發(fā)高熱、劇烈頭痛伴頸部僵硬，必須立即就醫(yī)并告知醫(yī)生近期有淡水游泳史。任何延誤都可能導致無法挽回的后果，因為該病進展迅猛，治療窗口極短，現(xiàn)有療法效果有限 。