2025年江西省宜春市門診特殊慢性?。ㄩT特?。┊惖囟c(diǎn)機(jī)構(gòu)備案有效期為1年，需每年重新申請(qǐng)。
為方便門特病患者跨區(qū)域就醫(yī)，宜春市醫(yī)保局明確了異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案流程。備案后，患者可在備案地符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，減輕墊資壓力。以下從政策依據(jù)、適用人群、辦理流程、待遇標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)五方面詳細(xì)說(shuō)明。
（一）政策依據(jù)
- 《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法》（2024年修訂）規(guī)定，門特病參保人可申請(qǐng)異地就醫(yī)備案，有效期1年。
- 宜春市醫(yī)保局2025年實(shí)施細(xì)則要求，備案機(jī)構(gòu)需為國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）適用人群
- 宜春市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，且已通過(guò)門特病資格認(rèn)定。
- 以下三類情形需辦理備案：
- 長(zhǎng)期（超過(guò)6個(gè)月）異地居住的退休人員；
- 因工作派駐異地的在職參保人；
- 需定期至異地三級(jí)醫(yī)院復(fù)診的重癥患者。
（三）辦理流程
| 步驟 | 操作內(nèi)容 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 1 | 線上/線下提交申請(qǐng) | 身份證、醫(yī)保卡、門特病認(rèn)定書(shū)、異地居住證明或工作證明 |
| 2 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核 | 3個(gè)工作日內(nèi)完成 |
| 3 | 備案生效 | 短信通知或政務(wù)平臺(tái)查詢 |
（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 本地就醫(yī) | 備案后異地就醫(yī) |
|---|---|---|
| 起付線 | 無(wú) | 同參保地標(biāo)準(zhǔn) |
| 報(bào)銷比例 | 70%-90% | 降低10個(gè)百分點(diǎn) |
| 藥品目錄 | 全省統(tǒng)一 | 執(zhí)行就醫(yī)地目錄 |
（五）注意事項(xiàng)
- 備案變更：如就醫(yī)地或機(jī)構(gòu)變動(dòng)，需在10個(gè)工作日內(nèi)申請(qǐng)更新。
- 結(jié)算異常處理：若未能直接結(jié)算，保留票據(jù)回參保地手工報(bào)銷，時(shí)限為次年3月底前。
宜春市醫(yī)保局將持續(xù)優(yōu)化門特病異地備案服務(wù)，建議參保人通過(guò)“贛服通”醫(yī)保專區(qū)實(shí)時(shí)查詢備案進(jìn)度。備案機(jī)構(gòu)名單每季度更新，患者需關(guān)注官方渠道，確保選擇最新定點(diǎn)單位。
