7-15個工作日完成審核
2025年甘肅張掖門特病報銷需提供完整的醫(yī)療證明、費用單據(jù)及身份材料，具體材料清單與流程需結(jié)合病種類型及就醫(yī)情況分類準備。

一、核心材料清單

1. 身份與資格證明

   • 社會保障卡/醫(yī)保卡原件及復印件。
   • 身份證或戶口本（非參保地戶籍需提供居住證明）。
   • 門特病認定書（由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院出具）。

2. 醫(yī)療費用單據(jù)

   • 門診發(fā)票（需加蓋醫(yī)院收費專用章）。
   • 費用明細清單（列明藥品、檢查項目及單價，醫(yī)院蓋章）。
   • 處方箋（與費用清單匹配，含醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章）。

3. 醫(yī)學證明文件

   • 診斷證明（需三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具）。
   • 檢查報告單（如病理報告、影像學報告等）。
   • 病歷記錄（含門診病歷、住院病歷首頁及出院小結(jié)）。

二、報銷流程與時效

1. 就醫(yī)與材料收集

   • 本地門特病就醫(yī)：在定點醫(yī)院直接結(jié)算，保留所有原始單據(jù)。
   • 異地就醫(yī)：需提前辦理備案，墊付費用后提交居住地機構(gòu)票據(jù)。

2. 材料提交與審核

   • 將材料遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定服務(wù)窗口。
   • 審核周期：7-15個工作日（復雜病例可能延長至30日）。

3. 費用結(jié)算

   • 審核通過后，報銷金額直接劃入社保卡金融賬戶。
   • 未通過需補充材料，超期未補視為自動放棄。

三、特殊情形處理

1. 慢性病與重大疾病差異

   • 高血壓/糖尿病：需提供近半年用藥記錄及血糖/血壓監(jiān)測報告。
   • 惡性腫瘤：需病理報告、放化療記錄及復查隨訪單據(jù)。

2. 異地長期居住人員

   每年12月31日前提交當年票據(jù)，最遲可延至次年3月底。

門特病報銷材料的完整性與規(guī)范性直接影響審核效率，建議患者就醫(yī)時主動告知醫(yī)保身份，要求醫(yī)院提供完整蓋章文件。異地就醫(yī)務(wù)必提前備案，避免因材料缺失導致報銷失敗。