1-3個(gè)月是多數(shù)非感染性耳痛通過康復(fù)干預(yù)獲得顯著緩解的常見周期。

廣西崇左地區(qū)的康復(fù)科治療耳朵疼痛，主要針對非耳源性病因，如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、頸部肌肉筋膜緊張或神經(jīng)性牽涉痛，采用多學(xué)科整合的物理治療、中醫(yī)傳統(tǒng)療法及功能訓(xùn)練，旨在消除疼痛根源、恢復(fù)局部功能，而非僅緩解癥狀。對于明確的中耳炎等耳部感染性疾病，康復(fù)科通常作為輔助，核心治療仍由耳鼻喉科主導(dǎo)。

一、明確診斷與病因篩查

1. 區(qū)分耳源性與非耳源性疼痛：耳朵疼痛可能源于中耳炎、外耳道炎等耳部疾病，也可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMD）引起，后者常表現(xiàn)為耳內(nèi)及周圍區(qū)域酸痛、咀嚼時(shí)疼痛 ?？祻?fù)科醫(yī)師會通過詳細(xì)問診和體格檢查，初步判斷疼痛性質(zhì)，并建議患者進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查（如X光、CT或MRI）以評估顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu) 。
2. 識別其他牽涉因素：頸部頸椎病變、咽喉部炎癥或口腔牙齒問題（如齲齒、智齒發(fā)炎）亦可牽涉至耳部產(chǎn)生疼痛。康復(fù)科會評估頭頸姿勢、肩背部肌肉緊張度以及口腔咬合情況，排除這些潛在誘因。

二、核心康復(fù)治療方法

1. 物理因子治療：運(yùn)用多種無創(chuàng)物理手段緩解炎癥和肌肉痙攣。常用方法包括熱敷或冷敷以減輕急性期疼痛和腫脹 ，超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)，低頻電刺激或肌松弛儀用于放松過度緊張的咀嚼肌群 ，以及冷激光治療減少炎癥反應(yīng)。對于部分患者，離子導(dǎo)入技術(shù)可將消炎鎮(zhèn)痛藥物經(jīng)皮膚導(dǎo)入深層組織。
2. 手法與運(yùn)動(dòng)治療：這是康復(fù)治療的核心環(huán)節(jié)。專業(yè)治療師會對顳下頜關(guān)節(jié)及周圍肌肉施加牽伸和軟組織松動(dòng)術(shù)，以緩解疼痛、改善張口度 。設(shè)計(jì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行特定的下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高對顳下頜關(guān)節(jié)的控制能力，改善其運(yùn)動(dòng)軌跡 。針對頸部和肩部的肌肉放松與拉伸訓(xùn)練，能有效解除因姿勢不良導(dǎo)致的耳部牽涉痛。
3. 中醫(yī)特色療法：結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，康復(fù)科常融入針灸、推拿、手指點(diǎn)穴及穴位貼敷等中醫(yī)手段 。針灸可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，緩解疼痛；推拿則能疏通經(jīng)絡(luò)，放松肌肉，尤其適用于伴有明顯肌肉緊張的患者 。

三、輔助與支持性措施

1. 行為與生活方式調(diào)整：教育患者避免過度使用顎肌，如大口咀嚼硬物、長時(shí)間說話或磨牙。推薦進(jìn)食軟食，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān) 。夜間佩戴定制的口腔咬合板（牙合墊），可有效防止夜磨牙對關(guān)節(jié)和肌肉的損害，減輕疼痛 。
2. 藥物協(xié)同管理：康復(fù)科本身不主導(dǎo)開具處方藥，但會與主診醫(yī)生協(xié)作。對于炎癥性疼痛，可配合使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）；對于肌肉痙攣，可遵醫(yī)囑使用肌肉松弛劑 。在特定情況下，如神經(jīng)病理性疼痛，康復(fù)科可能參與應(yīng)用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，如重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）或經(jīng)顱直流電刺激（tDCS） 。
3. 心理與認(rèn)知干預(yù)：慢性耳痛常伴隨焦慮和壓力，康復(fù)科提供心理疏導(dǎo)，幫助患者建立正確的疼痛認(rèn)知，學(xué)習(xí)放松技巧，形成積極的應(yīng)對模式。

綜合運(yùn)用物理治療、中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和功能訓(xùn)練，廣西崇左康復(fù)科為非感染性耳痛患者提供了一套系統(tǒng)、安全且有效的解決方案，旨在從根本上恢復(fù)患者的生理功能，提升生活質(zhì)量。