可報銷
河南洛陽職工醫(yī)保支持康復科心肺康復治療費用報銷，符合條件的參保人員可享受相應(yīng)比例的醫(yī)保支付，具體政策如下：
一、報銷核心條件
- 1.項目范圍心肺康復需屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的康復治療項目，常見包括：運動療法（限器質(zhì)性病變導致的心肺功能訓練）作業(yè)療法（針對日常生活能力恢復）物理治療（電療、熱療等）中醫(yī)針灸、推拿（需符合疾病適應(yīng)癥）
- 2.就醫(yī)機構(gòu)需在洛陽市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，首批15家康復定點機構(gòu)包括：河南科技大學第一附屬醫(yī)院洛陽市中心醫(yī)院洛陽市第一中醫(yī)院等
二、報銷比例與起付線
| 項目類型 | 起付線 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 普通門診 | 20元/次（二級及以下） 40元/次（三級） | 50%-70% | 55%-75% | 1500元/年（在職） 2000元/年（退休） |
| 住院康復 | 600-800元（三級） 240-480元（一級/二級） | 80%-90% | 85%-95% | 10萬元/年（基本醫(yī)保） 42-47萬元/年（大額補充） |
| 特殊康復項目 | 無單獨起付線，按住院標準 | 70%-85% | 75%-90% | 3個月療程限制（如運動療法） |
三、關(guān)鍵限制與注意事項
- 心肺康復需符合“器質(zhì)性病變”診斷（如冠心病、慢性阻塞性肺?。?。
- 運動療法單日不超過2次，一個疾病過程支付≤3個月 。
- 評定類項目（如心肺功能評估）可能需自費或部分報銷 。
- 三級醫(yī)院報銷比例低于基層醫(yī)院，建議慢性病患者優(yōu)先選擇二級或社區(qū)醫(yī)院 。
- 中醫(yī)類康復（如針灸）報銷比例提高5%，需在定點中醫(yī)院進行 。
1.疾病與療程限制
2.醫(yī)院級別差異
3.異地就醫(yī)備案
跨市/省治療需提前通過“河南醫(yī)保”小程序備案，否則可能影響報銷 。
四、申請流程
- 社?？ā⑸矸葑C、診斷證明、費用清單、發(fā)票。
- 康復治療方案（需醫(yī)生簽字確認符合醫(yī)保目錄） 。
- 定點醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算（部分項目需預(yù)審）。
- 異地就醫(yī)需先墊付，后攜帶材料到參保地醫(yī)保局手工報銷 。
1.材料準備
2.結(jié)算方式
河南洛陽職工醫(yī)?？蓤箐N心肺康復治療費用，但需滿足項目目錄、疾病診斷、就醫(yī)機構(gòu)等條件。建議提前確認治療項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)，并優(yōu)先選擇基層或定點中醫(yī)院以提高報銷比例。
