80%-88%
在遼寧鐵嶺,康復科疼痛康復的職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構的級別有所不同。具體來說:
一、市域內基本醫(yī)保住院待遇政策
- 三級定點醫(yī)療機構:職工基本醫(yī)保在職職工的報銷比例為80%,退休人員為83%。
- 二級定點醫(yī)療機構:職工基本醫(yī)保在職職工的報銷比例為84%,退休人員為87%。
- 一級定點醫(yī)療機構:職工基本醫(yī)保在職職工的報銷比例為88%,退休人員為91%。
二、基本醫(yī)保異地就醫(yī)住院待遇政策
- 起付標準:基本醫(yī)保異地就醫(yī)住院起付標準為市域內相應級別定點醫(yī)療機構標準的2.5倍。
- 報銷比例:
- 異地轉診就醫(yī)和異地急診搶救:支付比例低于市域內相應級別醫(yī)療機構10個百分點。
- 非急診且未轉診臨時外出就醫(yī):支付比例低于市域內相應級別醫(yī)療機構25個百分點。
三、門診慢特病支付比例
- 門診慢特病支付比例:具體支付比例詳見附件,但通常在80%-89%之間,退休人員可能在85%-91%之間。
四、居民大病保險支付范圍
- 居民大病保險:在一個自然年度內,參保居民門診(僅含門診慢特病、門急診搶救、門診高值藥品)及住院經基本醫(yī)保報銷后應由個人自付的醫(yī)療費用累計達到居民大病保險起付標準以上的部分,由大病保險資金給予報銷。
五、報銷范圍和限制
- 報銷范圍:包括住院治療的醫(yī)療費用、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用等。
- 不報銷范圍:包括主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品、部分可以入藥的動物及動物臟器、干(水)果類、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑等。
六、其他相關政策
- 門診共濟:建立門診共濟保障機制,在全體參保人群范圍內實行共濟保障。
- 個人賬戶家庭共濟:允許家庭成員間共享個人賬戶資金,實現(xiàn)家庭共濟。
通過以上政策,遼寧鐵嶺的職工醫(yī)保為康復科疼痛康復提供了較為全面的保障,報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構級別和就醫(yī)類型有所不同,最高可達88%。具體報銷金額還需根據(jù)個人醫(yī)療費用和醫(yī)保政策進行計算。