14歲兒童空腹血糖達(dá)26.2mmol/L屬于嚴(yán)重異常，提示糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高。
此數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（兒童空腹血糖應(yīng)低于5.6mmol/L），可能由糖尿病未控制、胰島素嚴(yán)重不足或急性代謝紊亂引發(fā)，需立即就醫(yī)。
一、可能病因與機(jī)制
1型糖尿病急性發(fā)作
- 胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。
- 血糖升高引發(fā)脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體（酮癥酸中毒），表現(xiàn)為呼吸深快、爛蘋果味。
2型糖尿病惡化
- 遺傳、肥胖或胰島素抵抗加重，胰島素分泌相對(duì)不足。
- 常伴隨高血壓、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)。
應(yīng)激性高血糖
嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或手術(shù)后，升糖激素（如皮質(zhì)醇、腎上腺素）驟增，抑制胰島素作用。
二、臨床表現(xiàn)與緊急信號(hào)
| 癥狀類型 | 典型表現(xiàn) | 危急標(biāo)志 |
|---|---|---|
| 代謝紊亂 | 極度口渴、多尿、體重驟降（每月＞5%） | 昏迷、呼吸帶爛蘋果味（酮癥酸中毒） |
| 神經(jīng)系統(tǒng) | 頭暈、視力模糊、反應(yīng)遲鈍 | 抽搐、意識(shí)障礙 |
| 伴隨疾病 | 反復(fù)感染（如尿路感染）、皮膚瘙癢 | 心率加快、血壓下降 |
三、診斷與鑒別診斷
實(shí)驗(yàn)室檢查
- 血糖監(jiān)測(cè)：隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且伴典型癥狀可確診糖尿病。
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近3個(gè)月平均血糖，＞6.5%支持糖尿病。
- 尿酮體檢測(cè)：陽(yáng)性提示酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
鑒別關(guān)鍵點(diǎn)
- 排除繼發(fā)性高血糖（如庫(kù)欣綜合征、藥物影響）。
- 通過(guò)C肽、胰島抗體（如GAD抗體）區(qū)分1型與2型糖尿病。
四、緊急處理與長(zhǎng)期管理
急性期干預(yù)
- 靜脈補(bǔ)液：糾正脫水及電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）。
- 胰島素治療：小劑量持續(xù)靜脈滴注（如0.1U/kg/h），避免血糖下降過(guò)快。
長(zhǎng)期控制策略
- 生活方式調(diào)整：均衡飲食（碳水化合物占比45%-60%）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每日60分鐘）。
- 藥物選擇：1型需終身胰島素注射；2型可聯(lián)合口服藥（如二甲雙胍）。
- 定期隨訪：每3個(gè)月監(jiān)測(cè)HbA1c，每年評(píng)估眼底、腎臟功能。
14歲兒童出現(xiàn)如此高的空腹血糖，需高度警惕糖尿病及其急性并發(fā)癥。及時(shí)明確病因、啟動(dòng)規(guī)范治療可顯著降低長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如視網(wǎng)膜病變、腎病）。家長(zhǎng)應(yīng)密切配合醫(yī)生制定個(gè)性化方案，并關(guān)注心理支持，避免因疾病導(dǎo)致焦慮或抑郁。
