中國自閉癥譜系障礙（ASD）發(fā)病率約為1% ，早期識別與干預是改善預后的關鍵。在新疆塔城地區(qū)預防ASD，應構建覆蓋孕前、孕期、出生后及社區(qū)的全周期綜合防控體系，重點強化基層醫(yī)療能力、普及早期篩查、提供家庭支持并促進多部門協(xié)同。
一、健全全生命周期健康服務網絡
推廣孕前與孕期優(yōu)生保健 實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，推廣增補葉酸等預防神經管缺陷的措施，降低出生缺陷風險 。加強婚前和孕前遺傳咨詢，尤其對有ASD家族史的家庭進行風險評估與指導，明確遺傳因素在ASD發(fā)病中的重要作用 。
強化新生兒與嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測 將兒童發(fā)育行為監(jiān)測納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，作為基礎性工作 。依托婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，對0-6歲兒童開展定期生長發(fā)育篩查 。建立家庭信息檔案，對轄區(qū)內兒童進行動態(tài)風險評估與分級干預 。
二、普及標準化早期篩查與診斷
推行高效便捷的篩查工具 在基層醫(yī)療機構推廣使用經驗證的、適合中國人群的ASD早期篩查工具，如M-CHAT-R/F（適用于嬰兒）、STAT（適用于幼兒）等，這些工具具備“簡短、經濟、快捷、準確”的特點，能有效識別高危兒童 。篩查結果為中高風險者，需轉介至專業(yè)機構進行診斷性評估，確保篩查不替代診斷 。
建立分級診療與轉診機制
篩查階段
目標人群
實施主體
主要工具
后續(xù)處理
一級篩查
所有0-6歲兒童
社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
M-CHAT-R/F, PDQ-1
陽性者轉二級篩查
二級篩查
初篩陽性兒童
縣級婦幼保健機構
STAT, OERA
懷疑ASD者轉診至地市級?？?/p>
診斷評估
高度疑似患兒
地市級兒童醫(yī)院
DSM-5或ICD-11標準
明確診斷，制定干預計劃
三、提升基層服務能力與家庭支持
加強基層人才培訓與資源配置 加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設投入，支持中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升兒科和兒童發(fā)育行為診療能力 。組織針對基層醫(yī)生的ASD識別、篩查工具應用及家庭指導專項培訓，彌補專業(yè)人才短缺問題 。
構建家庭為中心的支持體系 向所有ASD高風險或確診兒童家庭提供可及的、非歧視性的家庭教育與心理支持服務。利用社區(qū)資源，開展家長互助小組、養(yǎng)育技能培訓，減輕照護壓力。推動將兒童健康狀況監(jiān)測納入地方慢性病綜合防治規(guī)劃，補齊偏遠地區(qū)短板 。
四、營造包容性社會環(huán)境 倡導公眾正確認識ASD，消除社會偏見與污名化。鼓勵幼兒園、學校接納融合教育。政府、醫(yī)療機構、社會組織共同參與，形成全社會關注兒童早期發(fā)展的良好氛圍，為ASD兒童及其家庭創(chuàng)造友善、支持的生活環(huán)境。
