可以報(bào)銷，具體比例50%-70%
青海海東居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受符合規(guī)定的產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目，可按照政策享受費(fèi)用報(bào)銷。報(bào)銷范圍、比例及流程需符合《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》及海東市地方性補(bǔ)充規(guī)定。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 政策文件

   • 《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》（青政辦〔2023〕15號(hào)）明確將康復(fù)醫(yī)療納入報(bào)銷范疇，涵蓋產(chǎn)后盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等項(xiàng)目。
   • 海東市醫(yī)療保障局2024年發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》細(xì)化報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，要求項(xiàng)目需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展。

2. 可報(bào)銷項(xiàng)目

   項(xiàng)目名稱	醫(yī)保類別	單次限額（元）	年報(bào)銷次數(shù)
   盆底肌功能評(píng)估	甲類	120	4
   電刺激治療	乙類	80/次	12
   中醫(yī)推拿	乙類	60/次	10

二、報(bào)銷流程與材料

1. 備案登記

   產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)，由主治醫(yī)師開(kāi)具康復(fù)治療建議書，通過(guò)“青海醫(yī)保APP”或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口完成治療備案。

2. 費(fèi)用結(jié)算

   • 直接持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算，乙類項(xiàng)目需自付30%-40%后按比例報(bào)銷。
   • 異地康復(fù)需提前辦理跨省就醫(yī)備案，報(bào)銷比例下降10%。

三、注意事項(xiàng)

1. 時(shí)效限制

   產(chǎn)后康復(fù)治療需在分娩后1年內(nèi)完成，逾期費(fèi)用不予報(bào)銷。

2. 材料完整性

   必須提供出院記錄、康復(fù)評(píng)估報(bào)告及費(fèi)用明細(xì)清單，缺件可能導(dǎo)致審核駁回。

青海海東居民醫(yī)保對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的保障體現(xiàn)了政策對(duì)婦女健康權(quán)益的重視。建議產(chǎn)婦在康復(fù)治療前主動(dòng)向醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢最新目錄，并保留完整診療記錄。結(jié)合家庭實(shí)際情況，可同步考慮補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以覆蓋醫(yī)保外項(xiàng)目。