可以報銷
河北石家莊康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費用在符合一定條件下居民醫(yī)保能夠報銷。醫(yī)保報銷的相關(guān)規(guī)定會根據(jù)具體情況有所不同，下面為您詳細介紹其報銷的范圍、條件、流程等內(nèi)容。
（一）報銷范圍與條件
- 醫(yī)保范圍內(nèi)項目：康復(fù)治療中部分項目在醫(yī)保范圍內(nèi)，如針灸、推拿、微波治療、電磁療等，若神經(jīng)康復(fù)涉及這些項目，則可按規(guī)定報銷。但對于一些不在醫(yī)保范圍內(nèi)的特殊康復(fù)治療或藥品可能無法報銷。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：需在醫(yī)保定點的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)進行治療。參保城鄉(xiāng)居民要選擇2家城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)，其中一家必須是村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，另一家為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，且原則上一定一年不變。
- 費用門檻：門診統(tǒng)籌起付線為200元，石家莊居民醫(yī)保門診掛號費不能報銷。
- 疾病情況：對于一些大眾疾病、危重疾病的神經(jīng)康復(fù)治療費用通?？梢詧箐N，而輕微疾病的康復(fù)治療費用可能無法報銷。
（二）報銷比例
- 住院報銷比例：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級和費用分段不同，報銷比例有所差異。一般一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)3萬元，在職85%，退休91%；3萬 - 4萬在職90%，退休94%；4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期，精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元，住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。
- 門診報銷：城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保交納醫(yī)保費的年限與基本醫(yī)?；鹬Ц蹲≡横t(yī)療費、特殊病病種門診醫(yī)療費的比例掛鉤。從參保繳費的第二年起，每增加一個繳費年度，支付比例增加1個百分點，最高不超過8個百分點；基本醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費的比例最高不超過95%。
（三）報銷流程
- 就醫(yī)：居民需持醫(yī)保卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并妥善保管好相關(guān)票據(jù)和證明材料。
- 費用結(jié)算：
- 住院：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。
- 門診：在達到起付線后，按規(guī)定比例報銷。
- 申請報銷：就醫(yī)結(jié)束后，居民需攜帶相關(guān)票據(jù)和證明材料到所在社區(qū)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對申請材料進行審核，符合條件的予以報銷，并將報銷款項打入居民個人銀行賬戶。
（四）所需材料
- 身份證或社會保障卡的原件。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件。
- 門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件。
- 財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件。
- 醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件。
- 定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。
- 如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
總體而言，河北石家莊康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保在符合規(guī)定的情況下能夠報銷。居民需了解醫(yī)保政策，選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，注意收集和保存好相關(guān)材料，以便順利進行報銷，從而減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
