2025年江蘇徐州門診特病終止待遇手續(xù)需在待遇期滿或條件不符時30日內(nèi)辦理。
參保人員因門診特殊病種待遇資格到期、病情緩解或不符合繼續(xù)享受條件時，需按規(guī)定流程終止相關待遇，避免醫(yī)保基金違規(guī)使用。以下是具體辦理要點：
一、終止條件
- 自動終止：待遇期滿（如2025年徐州規(guī)定特定病種最長享受期為2年）或參保人死亡。
- 主動申請：經(jīng)復查病情好轉，或提供虛假材料被查實。
二、辦理流程
材料準備：
- 參保人身份證、社?？?/strong>原件及復印件。
- 近期診斷證明（需二級以上醫(yī)院出具）。
- 《徐州市門診特病待遇終止申請表》（可線上或醫(yī)保窗口領?。?。
提交方式：
渠道 辦理時限 備注 醫(yī)保經(jīng)辦窗口 3個工作日內(nèi) 需現(xiàn)場簽字確認 江蘇醫(yī)保APP 1個工作日內(nèi) 電子簽章，支持材料上傳 社區(qū)服務中心 5個工作日內(nèi) 適用于行動不便人群
三、后續(xù)影響
- 待遇停止：自終止次月起不再享受門診特病報銷，但普通門診待遇不受影響。
- 再次申請：若病情復發(fā)，需重新提交材料審核，等待期不超過15個工作日。
辦理過程中需確保材料真實性，虛假申報將納入信用記錄。建議參保人及時關注徐州市醫(yī)保局官方通知，動態(tài)調(diào)整的病種目錄及待遇標準可能影響辦理細則。
