根據(jù)2025年河南省駐馬店市門診特殊病種申請要求,所需材料如下:
一、核心材料
申請表
需填寫《門診特殊病種待遇認定申請表》,由二級及以上定點醫(yī)療機構主治醫(yī)師填寫并審核蓋章。
醫(yī)療資料
病歷資料 :近三個月內(nèi)就醫(yī)記錄、出院小結、疾病診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章)。
檢查報告 :CT、MRI、病理切片報告(腫瘤患者需提供免疫組化報告)等原件及復印件。
治療記錄 :放化療、手術等治療過程的記錄單。
二、身份材料
身份證/戶口本 :原件及復印件,未成年人需提供戶口本。
醫(yī)???/strong> :已辦理者需提供,未辦理者需先完成醫(yī)保登記。
三、其他材料(視病種要求)
惡性腫瘤患者 :近兩年病理切片報告或影像報告。
特定病種 :如肝腎移植術后抗排異治療,需提供相關移植手術記錄。
四、辦理流程
初審 :攜帶材料至駐馬店市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務站提交申請。
專家評審 :通過初審后,由市級醫(yī)保部門組織專家委員會進行集中評審。
待遇享受 :評審通過者于次月起享受門診特殊病種待遇。
建議辦理前通過駐馬店市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新政策細節(jié)。