四川樂(lè)山脂溢性皮炎治療醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用分段，門診最高65%，住院最高85%。
脂溢性皮炎治療費(fèi)用在樂(lè)山醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診，藥品和診療項(xiàng)目符合目錄可報(bào)銷。門診分檔報(bào)銷，住院按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用分段報(bào)銷，特殊病種可能有額外政策。
一、報(bào)銷條件與范圍
- 1.定點(diǎn)醫(yī)院需在樂(lè)山醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷。表格：門診與住院報(bào)銷條件對(duì)比對(duì)比項(xiàng)門診報(bào)銷條件住院報(bào)銷條件機(jī)構(gòu)要求定點(diǎn)醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用類型符合目錄的藥品、診療項(xiàng)目符合目錄的藥品、診療項(xiàng)目、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)特殊病種認(rèn)定普通門診或特殊病種（需認(rèn)定）普通住院或特殊病種（需認(rèn)定）
- 2.目錄內(nèi)項(xiàng)目治療藥物（如抗真菌藥、外用激素）和診療項(xiàng)目需在《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》或《診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)。例如：甲類藥品：100%納入報(bào)銷范圍乙類藥品：部分自付后報(bào)銷
二、報(bào)銷比例
- 普通門診：
- 起付線100元/年
- 報(bào)銷比例50%，年度限額1000元 。
- 特殊病種門診（如慢性?。?
若脂溢性皮炎被認(rèn)定為特殊病種，參照住院報(bào)銷比例（最高85%） 。
- 起付線：
- 三級(jí)醫(yī)院：800元
- 二級(jí)醫(yī)院：400-600元
- 一級(jí)醫(yī)院：300元 。
- 分段報(bào)銷比例：
表格：住院費(fèi)用分段報(bào)銷比例費(fèi)用區(qū)間 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 ≤3萬(wàn)元 70% 80% 90% 3萬(wàn)-4萬(wàn)元 80% 85% 95% >4萬(wàn)元 85% 90% 95% 注：退休人員個(gè)人支付比例降低5% 。
1.
住院報(bào)銷
三、報(bào)銷材料
- 醫(yī)?？?電子憑證
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（加蓋公章）
- 費(fèi)用明細(xì)清單
- 診斷證明、處方單 。
- 《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 近兩年病歷、檢查報(bào)告 。
1.
2.
四、報(bào)銷流程
1.直接結(jié)算： 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算（門診/住院）。
2.手工報(bào)銷： 異地就醫(yī)或墊付費(fèi)用后，攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng) 。
五、注意事項(xiàng)
1.異地就醫(yī)：需提前備案，否則降低報(bào)銷比例 。
2.目錄外項(xiàng)目：如進(jìn)口藥、非治療性項(xiàng)目（如美容）不可報(bào)銷 。
3.年度限額：普通門診年度限額1000元，住院最高支付12萬(wàn)元 。
脂溢性皮炎在樂(lè)山醫(yī)保報(bào)銷需滿足定點(diǎn)醫(yī)院、目錄內(nèi)項(xiàng)目等條件。普通門診報(bào)銷50%，住院根據(jù)費(fèi)用分段最高85%，特殊病種認(rèn)定可提高報(bào)銷比例。提前備案、保留材料是關(guān)鍵。
