15種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病種、31種職工醫(yī)保病種

2025年河南漯河市特殊病種申請(qǐng)需提交病歷資料、身份證明、審批表等核心材料，具體流程需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。以下從申請(qǐng)條件、材料清單、辦理流程三方面詳細(xì)說(shuō)明。

一、申請(qǐng)條件

1. 病種范圍

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保涵蓋15種病種（如糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期等）。
   • 職工醫(yī)保涵蓋31種病種（含惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
   • 需符合《河南省門(mén)診特殊病種目錄》及漯河市醫(yī)保局最新政策。

2. 診斷要求

   需由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師出具診斷證明，且病情達(dá)到規(guī)定嚴(yán)重程度（如糖尿病需伴嚴(yán)重并發(fā)癥）。

二、材料清單

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證/社?？?/strong>：原件及復(fù)印件。
   • 1寸照片：2張。

2. 醫(yī)療證明

   材料類型	具體要求
   門(mén)診病歷	近3個(gè)月以上記錄，含病情描述、治療方案。
   檢查報(bào)告	血液化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告等（需加蓋醫(yī)院公章）。
   出院小結(jié)	住院患者需提供，包含入院診斷、治療經(jīng)過(guò)。
   特殊病種審批表	由主治醫(yī)師填寫(xiě)，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

3. 其他文件

   《河南省門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取）。

三、辦理流程

1. 提交申請(qǐng)

   攜帶材料至參保地定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交。

2. 專家審核

   醫(yī)保部門(mén)組織專家評(píng)審，通常需5-15個(gè)工作日。

3. 備案登記

   審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)備案，患者可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算報(bào)銷。

特殊病種待遇可顯著減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意材料齊全、病種符合目錄要求。建議提前咨詢漯河市醫(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保流程順利。