2025年新疆五家渠特殊病種線上申請入口已整合至自治區(qū)政務(wù)服務(wù)平臺“醫(yī)療健康”專區(qū)，支持10大類47種疾病在線申報。

為方便五家渠市居民高效辦理特殊病種認定及待遇申請，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健委推出全流程線上服務(wù)，覆蓋材料提交、初審、專家復(fù)核等環(huán)節(jié)，審核周期縮短至15個工作日內(nèi)。以下從政策依據(jù)、操作流程、病種范圍等維度系統(tǒng)說明：

（一）政策依據(jù)與適用范圍

1. 政策文件：基于《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法（2024年修訂）》，明確將惡性腫瘤、尿毒癥等重癥納入線上申報范圍。
2. 適用對象：
   • 參保人群：五家渠市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者
   • 異地備案：長期居外人員需提前完成醫(yī)保異地就醫(yī)備案

（二）線上申請操作指南

1. 登錄方式：

   平臺名稱	入口路徑	支持終端
   新疆政務(wù)服務(wù)網(wǎng)	首頁→醫(yī)療健康→特殊病種申報	PC端/APP
   醫(yī)保APP	服務(wù)大廳→慢病特病申請	智能手機

2. 材料清單：

   • 身份證正反面掃描件
   • 近2年內(nèi)二級以上醫(yī)院出具的診斷證明（需加蓋公章）
   • 相關(guān)檢查報告（如病理報告、腎功能化驗單等）

（三）病種待遇與審核標準

1. 高頻病種：

   病種類型	年度報銷限額（元）	需復(fù)查周期
   糖尿病并發(fā)癥	5000	每2年
   冠心病支架術(shù)后	8000	終身認定

2. 審核流程：提交后由市級醫(yī)保中心初審，自治區(qū)專家?guī)?/strong>隨機分配3名專家進行盲審，結(jié)果以短信通知。

目前五家渠市已實現(xiàn)線上申請與線下醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)互通，患者可通過電子社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。建議申請人提前核對材料完整性，避免因缺漏延誤審核。