13.4mmol/L
12 歲孩子早上血糖 13.4mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，無論是空腹血糖還是餐后血糖都屬于異常升高。這一現(xiàn)象可能由多種因素導(dǎo)致，需要引起重視并進(jìn)一步排查。
一、血糖升高原因
1. 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，是由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏引起。12 歲孩子正處于身體快速發(fā)育階段，免疫系統(tǒng)活躍，可能因自身免疫反應(yīng)攻擊胰島 β 細(xì)胞。這類糖尿病發(fā)病較急，除血糖升高外，還常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。
- 2 型糖尿病：近年來，隨著兒童肥胖率上升，2 型糖尿病在兒童群體中發(fā)病率也有所增加。若孩子長期高熱量飲食、運動量不足導(dǎo)致肥胖，會使身體對胰島素敏感性降低，胰島素抵抗增加，從而引發(fā)血糖升高。此類糖尿病癥狀相對隱匿，可能僅表現(xiàn)為血糖升高，無明顯 “三多一少” 癥狀。
- 特殊類型糖尿病：由特定病因?qū)е?，如青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY），是一種單基因遺傳性糖尿病，因遺傳基因突變影響胰島 β 細(xì)胞功能而發(fā)??；還有線粒體糖尿病，與線粒體基因突變有關(guān)，常伴有聽力障礙等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。
2. 內(nèi)分泌疾病
- 生長激素瘤：12 歲孩子處于生長發(fā)育高峰期，垂體分泌生長激素過多，如生長激素瘤，會使血糖升高。生長激素可對抗胰島素作用，抑制外周組織對葡萄糖攝取和利用，同時促進(jìn)肝臟糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖上升?；颊呖赡馨橛猩砀咴鲩L過快、肢端肥大（在兒童后期逐漸顯現(xiàn)）等癥狀。
- 皮質(zhì)醇增多癥：由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致。皮質(zhì)醇可促進(jìn)糖異生，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高。孩子可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、血壓升高等表現(xiàn)。
3. 肝臟疾病
某些肝臟疾病如肝炎、肝硬化等，會影響肝臟對血糖的調(diào)節(jié)功能。肝臟是儲存糖原和調(diào)節(jié)血糖的重要器官，肝功能受損時，肝糖原合成和分解障礙，導(dǎo)致血糖波動，可能出現(xiàn)早上血糖升高情況?；颊呖赡馨橛蟹αΑⅫS疸、肝區(qū)疼痛、食欲不振等癥狀。
4. 其他疾病
- 感染：嚴(yán)重感染如肺炎、敗血癥等，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等多種升糖激素，使血糖升高。一般在感染控制后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。
- 外傷、手術(shù)等應(yīng)激：12 歲孩子若近期經(jīng)歷嚴(yán)重外傷或手術(shù)，身體同樣會啟動應(yīng)激機(jī)制升高血糖，這是機(jī)體應(yīng)對創(chuàng)傷的一種自我保護(hù)反應(yīng)，但血糖升高程度通常與應(yīng)激程度相關(guān)。
5. 飲食與生活習(xí)慣
- 高糖飲食：如果孩子前一天晚上進(jìn)食大量高糖食物，如糖果、甜飲料、蛋糕等，超過身體對葡萄糖代謝能力，第二天早上血糖就可能明顯升高。
- 運動量不足：長期缺乏運動，身體能量消耗減少，多余熱量轉(zhuǎn)化為脂肪儲存，導(dǎo)致體重增加、胰島素抵抗加重，易出現(xiàn)血糖升高。
- 睡眠不足：12 歲孩子學(xué)業(yè)壓力大，若經(jīng)常熬夜睡眠不足，會影響體內(nèi)激素平衡，干擾胰島素分泌和作用，使血糖調(diào)節(jié)受到影響。
6. 藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝，如長期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），可促進(jìn)糖異生、減少外周組織對葡萄糖攝取利用，導(dǎo)致血糖升高；一些抗精神病藥物如氯氮平、奧氮平，也可能影響胰島素敏感性，引起血糖波動。
二、危害
- 急性并發(fā)癥：長期處于高血糖狀態(tài)，12 歲孩子易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，這是糖尿病嚴(yán)重急性并發(fā)癥。此時體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，血酮升高導(dǎo)致代謝性酸中毒。患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重時可昏迷甚至危及生命。
- 慢性并發(fā)癥：若高血糖持續(xù)未得到控制，隨著時間推移，會對身體各器官造成損害。如糖尿病腎病，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退，最終發(fā)展為腎衰竭；糖尿病視網(wǎng)膜病變，可引起視力下降、視物模糊，嚴(yán)重時導(dǎo)致失明；糖尿病神經(jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木、刺痛、感覺異常等癥狀，影響生活質(zhì)量。
- 生長發(fā)育影響：高血糖會干擾孩子正常生長發(fā)育，因胰島素不僅調(diào)節(jié)血糖，還參與蛋白質(zhì)和脂肪代謝，胰島素缺乏或作用障礙會導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，影響骨骼生長和肌肉發(fā)育，使孩子生長遲緩、身材矮小。
發(fā)現(xiàn) 12 歲孩子早上血糖 13.4mmol/L，家長務(wù)必重視，及時帶孩子就醫(yī)。醫(yī)生一般會詳細(xì)詢問病史、癥狀，進(jìn)行全面體格檢查，還會安排血糖復(fù)測（空腹、餐后、糖化血紅蛋白等）、胰島素和 C 肽釋放試驗、糖尿病自身抗體檢測、肝腎功能、甲狀腺功能等相關(guān)檢查，以明確血糖升高原因，并制定個體化治療方案。若確診糖尿病等疾病，需積極配合治療，通過飲食控制、適量運動、必要時藥物干預(yù)等綜合措施控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生，保障孩子健康成長。
