57種
2025年貴州銅仁市門診特殊病種覆蓋57種疾病，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大疾病及高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病，參?；颊呖砂匆?guī)定享受門診報(bào)銷待遇。
（一）重大疾病類
- 惡性腫瘤：包括肺癌、胃癌、肝癌等所有類型，需提供病理報(bào)告及治療方案，報(bào)銷比例達(dá)85%。
- 慢性腎功能衰竭：涵蓋尿毒癥期患者，門診透析費(fèi)用按90%報(bào)銷，含血液透析、腹膜透析。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：包括腎、肝、心臟移植，抗排異藥物報(bào)銷限額8000元/月。
表：重大疾病類報(bào)銷政策對(duì)比
| 病種 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 所需材料 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 85% | 15萬(wàn)元 | 病理報(bào)告、治療方案 |
| 慢性腎功能衰竭 | 90% | 無(wú)限額 | 透析記錄、腎功能檢測(cè) |
| 器官移植術(shù)后 | 80% | 9.6萬(wàn)元 | 移植證明、用藥清單 |
（二）慢性病類
- 高血壓：Ⅱ期及以上患者，需血壓持續(xù)≥160/100mmHg，報(bào)銷比例70%，年度限額3000元。
- 糖尿病：含1型、2型，需空腹血糖≥7.0mmol/L，報(bào)銷范圍含胰島素、口服降糖藥。
- 冠心病：限經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診患者，支架術(shù)后用藥報(bào)銷75%。
表：慢性病類診斷標(biāo)準(zhǔn)與待遇
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷范圍 | 限額 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓≥160/100mmHg | 降壓藥、監(jiān)測(cè)耗材 | 3000元/年 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L | 胰島素、口服藥、血糖試紙 | 4000元/年 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈狹窄≥50% | 抗凝藥、調(diào)脂藥 | 5000元/年 |
（三）特殊治療類
- 重型精神病：包括精神分裂癥、雙相情感障礙，需?？漆t(yī)院確診，報(bào)銷80%。
- 血友病：凝血因子缺乏患者，凝血因子費(fèi)用全額報(bào)銷。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：需抗核抗體陽(yáng)性，免疫抑制劑報(bào)銷70%。
表：特殊治療類報(bào)銷特點(diǎn)
| 病種 | 關(guān)鍵指標(biāo) | 報(bào)銷特色 |
|---|---|---|
| 重型精神病 | ?？圃\斷書 | 住院與門診合并計(jì)算 |
| 血友病 | 凝血因子活性<1% | 按實(shí)際用量報(bào)銷 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體滴度≥1:320 | 包含生物制劑 |
2025年貴州銅仁門診特殊病種政策通過(guò)分類管理、精準(zhǔn)保障，有效減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人員需持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，確保公平、高效享受待遇。
