30種慢性病及特殊疾病可享受門診特病待遇，年度報銷限額最高達15萬元。

2025年遼寧本溪市對門診特病政策進行優(yōu)化調(diào)整，將符合條件的慢性病、重大疾病及特殊治療項目納入醫(yī)保報銷范圍，覆蓋病種擴大至30項，患者在定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療可享受比例更高的費用減免。具體病種涵蓋糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析等，報銷比例根據(jù)病情嚴重程度及治療方案分級設(shè)定，年度最高支付限額分為5萬、10萬、15萬元三檔。

（一）覆蓋疾病范圍與分類

1. 慢性病類：包含糖尿病（并發(fā)癥）、高血壓（三期）、冠心病（心功能不全）等18種疾病，需提供連續(xù)6個月以上的診療記錄。

2. 重大疾病類：涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、終末期腎病等7種疾病，需二級以上醫(yī)院診斷證明。

3. 特殊治療項目：如血友病凝血因子治療、再生障礙性貧血化療等5類項目，需提交專項治療方案說明。

（二）報銷標準與限額對比

（三）申請流程與材料要求

1. 申請條件：本溪市參保人員，持有二級以上醫(yī)院診斷證明及病歷資料，病情符合《門診特病目錄》標準。

2. 提交材料：身份證、社保卡、疾病診斷書、檢查報告單、治療方案說明（需醫(yī)院蓋章）。

3. 審核時限：醫(yī)保部門自受理之日起15個工作日內(nèi)完成審核，通過后次月起享受待遇。

（四）注意事項與政策銜接
門診特病待遇有效期為2年，期滿需重新申請。患者可在全市38家定點醫(yī)療機構(gòu)就診，跨區(qū)域就醫(yī)需辦理備案手續(xù)。政策與職工醫(yī)保、居民醫(yī)保待遇可疊加，但不得重復報銷同一治療項目。2025年起，本溪新增“阿爾茨海默病門診用藥專項保障”，覆蓋乙類藥品費用的60%。

本溪市通過擴大門診特病覆蓋范圍、提高報銷比例，切實減輕了長期患病群體的經(jīng)濟負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保政策向重點人群傾斜的導向。建議符合條件的參保人及時提交材料，確保待遇無縫銜接。