參?；颊叱稚矸葑C和醫(yī)保電子憑證或社?？āⅰ段靼彩谐擎?zhèn)基金醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品治療備案申請(qǐng)表》、處方到醫(yī)保辦審核，審核通過后在定點(diǎn)藥店購藥進(jìn)行報(bào)銷。
在陜西商洛，參保人員若要進(jìn)行門特藥店購藥報(bào)銷，需遵循一定的流程和規(guī)范。下面將詳細(xì)介紹具體的報(bào)銷流程、所需材料以及相關(guān)注意事項(xiàng)。
（一）報(bào)銷前提
- 門特備案：參保患者經(jīng)診斷需使用門特藥物治療的，需向門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交有關(guān)病歷資料（如病理診斷、基因檢測(cè)及門特限定范圍的必檢項(xiàng)目、影像報(bào)告、病例、診斷證明、出院小結(jié)等能夠證明符合用藥指征的材料）及《西安市城鎮(zhèn)基金醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品治療備案申請(qǐng)表》，經(jīng)門特責(zé)任醫(yī)師復(fù)核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？茖徍撕蠹纯上硎艽觥?/li>
- 定點(diǎn)選擇：完成備案后，參?；颊咝柽x擇門特定點(diǎn)藥店進(jìn)行購藥，才能享受報(bào)銷待遇。
（二）報(bào)銷流程
- 首次申請(qǐng)
攜帶身份證和醫(yī)保電子憑證或社?？āⅰ段靼彩谐擎?zhèn)基金醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品治療備案申請(qǐng)表》、病案首頁、病理報(bào)告、診斷證明、入院記錄、出院記錄、影像學(xué)檢查等材料前往醫(yī)保辦進(jìn)行審核。
- 后續(xù)報(bào)銷
- 每次報(bào)銷時(shí)，攜帶身份證和醫(yī)保電子憑證或社保卡、《西安市城鎮(zhèn)基金醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品治療備案申請(qǐng)表》、處方到醫(yī)保辦進(jìn)行審核。
- 審核通過后，前往定點(diǎn)藥店購藥，即可進(jìn)行“一站式”結(jié)算報(bào)銷。
| 報(bào)銷階段 | 所需材料 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|
| 首次申請(qǐng) | 身份證和醫(yī)保電子憑證或社?？?、《西安市城鎮(zhèn)基金醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品治療備案申請(qǐng)表》、病案首頁、病理報(bào)告、診斷證明、入院記錄、出院記錄、影像學(xué)檢查 | 醫(yī)保辦 |
| 后續(xù)報(bào)銷 | 身份證和醫(yī)保電子憑證或社?？?、《西安市城鎮(zhèn)基金醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品治療備案申請(qǐng)表》、處方 | 醫(yī)保辦 |
（三）注意事項(xiàng)
- 藥品范圍：所購藥品必須是治療所需，且符合醫(yī)保藥品目錄規(guī)定。
- 報(bào)銷比例：不同的門特藥品報(bào)銷比例可能有所不同，參保人員需了解具體的報(bào)銷政策。
- 時(shí)效問題：及時(shí)辦理報(bào)銷手續(xù)，避免因超過規(guī)定時(shí)間而無法報(bào)銷。
陜西商洛參保人員在進(jìn)行門特藥店購藥報(bào)銷時(shí)，要提前做好備案工作，按照規(guī)定的流程和要求準(zhǔn)備材料，選擇定點(diǎn)藥店購藥，以確保順利享受報(bào)銷待遇。要關(guān)注藥品范圍、報(bào)銷比例和時(shí)效等問題，保障自身權(quán)益。
