8項(xiàng)材料，10個(gè)工作日辦結(jié)
2025年清遠(yuǎn)市門診慢特病報(bào)銷需提交身份證明、疾病證明、診療記錄、費(fèi)用票據(jù)、銀行賬戶信息、醫(yī)保憑證、委托書（如代辦）及其他補(bǔ)充材料，具體以清遠(yuǎn)市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
一、核心材料清單
身份證明文件
- 患者本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一頁(yè)）
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證（需確保芯片可讀?。?/li>
- 戶口簿（僅限未成年人或無身份證患者）
疾病證明材料
- 二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報(bào)告或影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI等）
- 慢特病種認(rèn)定表（需由主治醫(yī)師填寫并簽名）
診療過程文件
- 門診病歷本（含用藥記錄、檢查項(xiàng)目及治療方案）
- 處方箋原件（需有藥師審核章）
- 治療費(fèi)用明細(xì)清單（按日期分類整理）
二、費(fèi)用與票據(jù)要求
- 合規(guī)票據(jù)類型
| 票據(jù)類別 | 有效性要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票 | 必須為財(cái)政局監(jiān)制票據(jù) | 電子發(fā)票需打印并加蓋醫(yī)院章 |
| 藥店購(gòu)藥發(fā)票 | 僅限醫(yī)保定點(diǎn)藥店 | 需附對(duì)應(yīng)處方復(fù)印件 |
| 檢查檢驗(yàn)費(fèi)用 | 標(biāo)注具體項(xiàng)目名稱及單價(jià) | 套餐項(xiàng)目需拆分明細(xì) |
- 費(fèi)用時(shí)間范圍
- 2025年1月1日至報(bào)銷申請(qǐng)日（跨年度費(fèi)用需單獨(dú)申報(bào)）
- 同一病種連續(xù)治療費(fèi)用（中斷超過30天需重新審核）
三、特殊情形處理
委托代辦情況
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 經(jīng)公證的授權(quán)委托書（模板可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
異地就醫(yī)材料
- 異地就醫(yī)備案證明（需提前在“粵醫(yī)?！毙〕绦蛏暾?qǐng)）
- 就診醫(yī)院等級(jí)證明（非定點(diǎn)醫(yī)院需提供三級(jí)甲等資質(zhì)文件）
困難群體補(bǔ)助
- 低保證/特困人員救助證（復(fù)印件加蓋民政部門章）
- 費(fèi)用減免證明（由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出具）
確保所有材料完整、清晰，復(fù)印件需標(biāo)注“與原件一致”并簽名。建議提前通過清遠(yuǎn)醫(yī)保微信公眾號(hào)-材料預(yù)審?fù)ǖ?/strong>上傳文件電子版，避免因缺漏反復(fù)提交。最終報(bào)銷比例根據(jù)病種類型可達(dá)50-80%，年度封頂線為12萬元。如有政策調(diào)整，以清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局官方通告為準(zhǔn)。
