可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)比例約70%-80%,中樞神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)每日限額220元。
在內(nèi)蒙古呼倫貝爾,居民醫(yī)保明確覆蓋神經(jīng)康復(fù)治療,但需滿足生命體征平穩(wěn)、發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療等條件。具體報(bào)銷(xiāo)范圍、比例及限額受醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目和政策調(diào)整影響,部分高價(jià)項(xiàng)目需單獨(dú)審核。
一、報(bào)銷(xiāo)條件
疾病范圍
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷(如腦卒中、脊髓損傷)的康復(fù)治療,需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始,最長(zhǎng)可報(bào)銷(xiāo)12個(gè)月費(fèi)用。
- 骨科術(shù)后神經(jīng)功能障礙(如髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后)需在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始康復(fù),報(bào)銷(xiāo)時(shí)限為6個(gè)月。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在定點(diǎn)醫(yī)院(如二級(jí)以上綜合醫(yī)院康復(fù)科)治療,且醫(yī)院需具備醫(yī)??祻?fù)資質(zhì)。
二、報(bào)銷(xiāo)比例與標(biāo)準(zhǔn)
住院康復(fù)
項(xiàng)目 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 職工醫(yī)保 備注 一級(jí)醫(yī)院 75%-85% 85%-90% 起付線200元 三級(jí)醫(yī)院 70%-80% 80%-85% 起付線800元 每日限額 220元 300元 中樞神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)專(zhuān)用 門(mén)診康復(fù)
部分項(xiàng)目(如針灸、低頻電刺激)按50%-60%報(bào)銷(xiāo),年度限額5000元。
三、自費(fèi)與可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目對(duì)比
| 可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目 | 自費(fèi)項(xiàng)目 |
|---|---|
| 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法 | 沖擊波治療、磁療 |
| 針灸、推拿 | 外骨骼機(jī)器人(需備案) |
| 吞咽功能障礙訓(xùn)練 | 部分高價(jià)耗材(自付50%) |
內(nèi)蒙古呼倫貝爾的神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保政策注重急性期后干預(yù),但需注意時(shí)限要求和項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整。建議患者提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局,結(jié)合治療需求與經(jīng)濟(jì)能力選擇方案。