職工醫(yī)保可報銷部分老年康復費用，具體比例根據醫(yī)療機構等級及治療項目確定（50%-90%）
在陜西漢中，康復科老年康復治療費用可通過職工醫(yī)保按政策規(guī)定比例報銷，但需符合醫(yī)保目錄范圍、醫(yī)療機構資質及適應癥要求。報銷比例與范圍受治療項目、醫(yī)院等級、年度限額等因素影響，需結合實際情況綜合判定。
（一）政策依據與報銷范圍
醫(yī)保目錄限制
老年康復項目需屬于《陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《醫(yī)療服務項目目錄》范圍內，例如物理治療、運動療法、中醫(yī)康復等。超出目錄項目需自費。適應癥與病種要求
報銷需符合特定適應癥，如腦卒中后遺癥、關節(jié)置換術后康復、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期等。急性重癥或非康復類疾病可能無法納入。醫(yī)療機構等級差異
一級至三級醫(yī)院的報銷比例逐級降低，起付線相應提高。例如：醫(yī)院等級 起付線（元/次） 報銷比例 一級 200 90% 二級 500 75% 三級 1200 60%
（二）報銷流程與限制條件
定點機構要求
需在漢中市醫(yī)保局備案的定點康復醫(yī)院或綜合醫(yī)院康復科就診，異地就醫(yī)需提前辦理轉診手續(xù)。年度支付限額
職工醫(yī)保對康復費用設年度封頂線，例如漢中市2025年度老年康復報銷限額為3萬元，超出部分需自付。個人賬戶與自付比例
部分項目需先由個人賬戶支付一定比例（如10%-30%），剩余部分按醫(yī)保比例報銷。例如：治療項目 總費用（元） 個人自付比例 醫(yī)保報銷金額 物理治療 2000 20% 1440元 中醫(yī)針灸 800 10% 648元
（三）特殊情形與補充保障
長期護理保險試點
漢中市部分區(qū)域試點長期護理保險，重度失能老年患者可額外申請康復護理費用補貼，與職工醫(yī)保互補。重大疾病傾斜政策
符合惡性腫瘤、器官移植等重大疾病標準的患者，康復報銷比例可提高5%-10%，年度限額上浮20%。
職工醫(yī)保對陜西漢中康復科老年康復的覆蓋以政策目錄為核心，報銷比例與醫(yī)院等級、適應癥嚴格掛鉤。建議就診前向定點醫(yī)院醫(yī)保窗口確認項目合規(guī)性，并保留完整病歷及費用清單以備審核。具體政策可能動態(tài)調整，需以漢中市醫(yī)保局最新通知為準。
